初級(jí)會(huì)計(jì)職稱《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)》知識(shí)點(diǎn)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍

　?。?）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　（2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

　?。?）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　2.職工基本醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金僅支付定點(diǎn)、范圍內(nèi)的費(fèi)用：

　?。?）起付標(biāo)準(zhǔn)（起付線）：一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右

　?。?）最高支付限額（封頂線），一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右

　?。?）支付比例：一般為90%

　　3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用

　?。?）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

　?。?）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

　　（3）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

　?。?）在境外就醫(yī)的。

　　醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，然后向第三人追償。

　　4.醫(yī)療期

　　醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作，治病休息，但不得解除勞動(dòng)合同的期限。（工傷為停工留薪期）

　?。?）醫(yī)療期限

總工作年限	本單位工作年限	醫(yī)療期	累計(jì)時(shí)間
10年以下的	5年以下	3個(gè)月	6個(gè)月內(nèi)累計(jì)
	5年以上	6個(gè)月	12個(gè)月內(nèi)累計(jì)
10年以上	5年以下	6個(gè)月
	5年以上10年以下	9個(gè)月	15個(gè)月內(nèi)累計(jì)
	10年以上15年以下	12個(gè)月	18個(gè)月內(nèi)累計(jì)
	15年以上20年以下	18個(gè)月	24個(gè)月內(nèi)累計(jì)
	20年以上	24個(gè)月	30個(gè)月內(nèi)累計(jì)

　　【提示1】病休期間，公休、假日和法定節(jié)日包括在內(nèi)。特殊職工在24個(gè)月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和勞動(dòng)主管部門批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期。

　　【提示2】醫(yī)療期記憶

　　10年以上，5年分段，6月起步，3366小病不斷。

　　（2）醫(yī)療期內(nèi)待遇

　?、倨洳〖俟べY或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但最低不能低于最低工資的80%.

　　②醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動(dòng)合同。如醫(yī)療期內(nèi)遇合同期滿，則合同必須續(xù)延至醫(yī)療期滿，職工在此期間仍然享受醫(yī)療期內(nèi)待遇。

　?、坩t(yī)療期滿尚未痊愈者，或期滿后不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的工作，被解除勞動(dòng)合同的，用人單位仍需按經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償規(guī)定給予其經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

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