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某牙醫(yī)保險公司已實施電子理賠申報程序,該公司擔心牙醫(yī)們對根本沒有提供的服務提出理賠要求。以下哪項控制程序在防止此類舞弊方面至為有效?
A、制定計劃,確認哪些程序屬于針對個人提供的、超出被保險人年齡期望值的服務程序或屬于與至近針對此人提供的與其他程序相類似的服務程序。
B、要求所有已提交的理賠要求均附有由牙醫(yī)簽署的聲明,證明理賠要求中所提及的服務程序確實已實施。
C、向牙醫(yī)發(fā)函證信,核實向保險公司提交的理賠要求的確切性質。
D、開發(fā)綜合測試設施,將虛假的提交給設施測試,以核實系統(tǒng)有能力連貫發(fā)現(xiàn)此類虛假理賠要求。
【正確答案】 A
【答案解析】 A屬于例外檢查,在防止此類舞弊方面至為有效。
B不正確,由于牙醫(yī)們對根本沒有提供服務提出理賠要求,因此牙醫(yī)簽署的聲明不能防止舞弊。
C不正確,由于牙醫(yī)們對根本沒有提供服務提出理賠要求,因此牙醫(yī)的函證不能防止舞弊。
D不正確,綜合測試設施指審計人員虛構一些公司的數(shù)據(jù)并與被審計單位的真實數(shù)據(jù)一起處理,分析處理結果。該項與題意無關。
國內審計師:每日一練《內部審計實務》(2020-12-10)
國內審計師:每日一練《內部審計知識要素》(2020-12-10)
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