新疆昭蘇縣財(cái)政局三項(xiàng)措施確保醫(yī)�;鹌椒€(wěn)運(yùn)行
一是總量控制、定額管理。總量控制,即每年年初縣財(cái)政局與相關(guān)單位根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年經(jīng)營情況以及近3年醫(yī)�;鹬С銎骄鲩L率等因素,核定下達(dá)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年基金支出總額;定額管理,即將總額進(jìn)行分解,細(xì)化項(xiàng)目支出,醫(yī)保中心每月對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上月醫(yī)囑病歷集中稽核、醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目月評,綜合分析醫(yī)療費(fèi)用支出情況。
二是結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)、超支自負(fù)。制定《昭蘇縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)考核辦法》,實(shí)行日�?己撕湍杲K考核。日�?己耸敲吭聦︶t(yī)療費(fèi)用中藥品使用比例,人均住院天數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)作定量定性分析,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,并下發(fā)書面《整改指令書》,拒付項(xiàng)目下發(fā)書面《拒絕支付項(xiàng)目清單》;
三是明確職責(zé),重點(diǎn)監(jiān)控。縣醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《醫(yī)療保險(xiǎn)管理協(xié)議書》,規(guī)定了詳細(xì)的醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)防和管理措施,職責(zé)明確,具有可操作性和約束性;縣醫(yī)保中心在醫(yī)療費(fèi)用支出最大的縣醫(yī)院設(shè)醫(yī)保窗口,派稽核醫(yī)生進(jìn)駐醫(yī)保窗口上班,實(shí)時(shí)監(jiān)控所有病人醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況。
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