為進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，切實(shí)減輕參保患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步使基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策惠及民生，按照省市有關(guān)文件精神，經(jīng)市政府同意，營口市進(jìn)一步調(diào)整了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，并從4月1日開始執(zhí)行新政策。此次政策調(diào)整對營口市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和門診統(tǒng)籌三個(gè)方面均做出了更進(jìn)一步惠及百姓民生的政策調(diào)整。

　　一是調(diào)整了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由5萬元調(diào)整為6萬元。提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職職工住院報(bào)銷比例。將在職職工住院報(bào)銷比例上調(diào)3%。即在職職工在一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷比例為 95%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷比例為 90%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷比例為 85%。在職職工門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例調(diào)整為15%。退休人員住院報(bào)銷比例和門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例不予調(diào)整。取消未按規(guī)定時(shí)限參保的靈活就業(yè)人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期。新參保的靈活就業(yè)人員辦理完參保手續(xù)后，從繳費(fèi)到賬的次月1日起即可享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。居住在異地的參保人員從辦理異地安置手續(xù)的次月1日起享受相關(guān)待遇。取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額與連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間掛鉤規(guī)定。斷保人員將斷保期間所欠醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按補(bǔ)費(fèi)當(dāng)年的靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳后，其參保時(shí)間可連續(xù)計(jì)算。欠費(fèi)期間在營口市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按政策規(guī)定報(bào)銷。

　　二是調(diào)整了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由5萬元調(diào)整為6萬元。取消未按規(guī)定時(shí)限參保人員享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期。新參保人員辦理完參保手續(xù)后，從繳費(fèi)到賬的次月1日起開始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額與本人的連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間掛鉤規(guī)定；取消“斷保欠費(fèi)人員在補(bǔ)齊欠費(fèi)后其報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用不能超過補(bǔ)繳金額的兩倍”的規(guī)定；取消“間斷繳費(fèi)超過兩年以上的不允許補(bǔ)費(fèi)，需重新參保，原繳費(fèi)年限不予累計(jì)計(jì)算，間斷期間醫(yī)療費(fèi)用不予支付”的規(guī)定。斷保人員將斷保期間所欠醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按補(bǔ)費(fèi)當(dāng)年的居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳后，其參保時(shí)間可連續(xù)計(jì)算。欠費(fèi)期間在營口市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按政策規(guī)定報(bào)銷。

　　三是調(diào)整了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌政策。

　　取消“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為每次50元”的規(guī)定。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌年度最高支付限額由300元調(diào)整為500元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌年度最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金的支付比例由原來的40%調(diào)整為55%。