為進一步擴大城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險覆蓋面，切實減輕參保患者的經(jīng)濟負擔，進一步使基本醫(yī)療保險政策惠及民生，按照省市有關文件精神，經(jīng)市政府同意，營口市進一步調整了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關政策，并從4月1日開始執(zhí)行新政策。此次政策調整對營口市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和門診統(tǒng)籌三個方面均做出了更進一步惠及百姓民生的政策調整。

　　一是調整了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策。

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額由5萬元調整為6萬元。提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險在職職工住院報銷比例。將在職職工住院報銷比例上調3%。即在職職工在一級及其以下醫(yī)療機構住院的報銷比例為 95%；在二級醫(yī)療機構住院的報銷比例為 90%；在三級醫(yī)療機構住院的報銷比例為 85%。在職職工門診慢性病起付標準以上的醫(yī)療費用個人負擔比例調整為15%。退休人員住院報銷比例和門診慢性病起付標準以上的醫(yī)療費用個人負擔比例不予調整。取消未按規(guī)定時限參保的靈活就業(yè)人員享受醫(yī)療保險待遇等待期。新參保的靈活就業(yè)人員辦理完參保手續(xù)后，從繳費到賬的次月1日起即可享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇。居住在異地的參保人員從辦理異地安置手續(xù)的次月1日起享受相關待遇。取消基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額與連續(xù)繳費時間掛鉤規(guī)定。斷保人員將斷保期間所欠醫(yī)療保險費按補費當年的靈活就業(yè)人員繳費標準補繳后，其參保時間可連續(xù)計算。欠費期間在營口市定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用可按政策規(guī)定報銷。

　　二是調整了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額由5萬元調整為6萬元。取消未按規(guī)定時限參保人員享受居民醫(yī)療保險待遇等待期。新參保人員辦理完參保手續(xù)后，從繳費到賬的次月1日起開始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。取消基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額與本人的連續(xù)繳費時間掛鉤規(guī)定；取消“斷保欠費人員在補齊欠費后其報銷的醫(yī)療費用不能超過補繳金額的兩倍”的規(guī)定；取消“間斷繳費超過兩年以上的不允許補費，需重新參保，原繳費年限不予累計計算，間斷期間醫(yī)療費用不予支付”的規(guī)定。斷保人員將斷保期間所欠醫(yī)療保險費按補費當年的居民醫(yī)療保險繳費標準補繳后，其參保時間可連續(xù)計算。欠費期間在營口市定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用可按政策規(guī)定報銷。

　　三是調整了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌政策。

　　取消“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌起付標準為每次50元”的規(guī)定。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌年度最高支付限額由300元調整為500元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌年度最高支付限額以下的醫(yī)療費統(tǒng)籌基金的支付比例由原來的40%調整為55%。