福建南靖全面啟動新農(nóng)合支付方式改革
為加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作步伐,完善農(nóng)民健康保障體系,健全新農(nóng)合制度,漳州市南靖縣于今年3月率先調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案,提高參合農(nóng)民的補(bǔ)償水平和受益面。具體調(diào)整方案為:
一是起付線由去年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)100元、縣級300元、縣級以上800元,分別調(diào)整為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不設(shè)起付線、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元、縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元;
二是補(bǔ)償比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可補(bǔ)償費(fèi)用500元以下部分(含500元)的補(bǔ)償比為60%,超過500元部分補(bǔ)償比保持95%不變,縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別由去年的80%和55%,提高到85%和60%;
三是年度封頂線保持10萬元不變;
四是新農(nóng)合基金按照兒童白血病(8萬元)和先天性心臟。2.5萬元)定額標(biāo)準(zhǔn)的70%比例支付,個(gè)人自付30%。同時(shí),為加強(qiáng)新農(nóng)合工作精細(xì)化管理,規(guī)范新農(nóng)合門診補(bǔ)償工作,我縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)開展新農(nóng)合普通門診“總額預(yù)付”支付方式改革。實(shí)行“核定總額、分期支付、剩余結(jié)轉(zhuǎn)、超支分擔(dān)、績效考核”的支付方式,切實(shí)維護(hù)基金安全和參合人員權(quán)益。
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