【摘要】 本文從對醫(yī)院財務分析的必要性及方法入手,就財務分析的重點內容闡述了筆者的觀點。

　　【關鍵詞】 醫(yī)院;財務分析;風險;效益;指標

　　醫(yī)院財務分析,是指以財務報表和其他資料為依據和起點,采用專門方法,系統分析評價醫(yī)院過去、現在的財務狀況、經營成果。判斷醫(yī)療服務可能遇到的風險以及資產運用的安全程度和效益水平,以指導醫(yī)院的醫(yī)療活動、為醫(yī)療服務決策和經濟行為控制提供可靠依據。

　　一、財務分析的必要性

　　隨著社會主義市場經濟的發(fā)展和現代醫(yī)院制度的完善,運用科學、有效的手段,從資金活動入手,分析醫(yī)院人力、物力和財力的利用情況,以及成本、效率、效益之間的關系,以利于了解醫(yī)療活動中財務運行的情況,掌握經濟決策與客觀經濟管理的相符程度,為領導決策提供最佳的經濟方案。

　　通過對醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務及科研、教學成果與醫(yī)療資源消耗進行比較分析,找出各科室之間的差距和存在的問題,采取措施加速資金周轉,提高設備利用率,進一步挖掘醫(yī)院營運潛力,正確評價醫(yī)院計劃和預算的執(zhí)行情況,保證醫(yī)院的正確經營方向,提高醫(yī)院經營管理水平,以盡可能少的勞動消耗,取得盡可能好的社會效益和經濟效益。

　　二、財務分析的基本方法

　　(一)比較分析法

　　與不同時期的歷史數據進行比較;與同類醫(yī)院或行業(yè)平均數進行比較;與預算或計劃進行比較。

　　(二) 因素分析法

　　確定某項指標的幾個構成因素并進行分解,測定某一因素對指標變動的影響方向和程度。

　　(三)平衡分析法

　　將各項經濟活動聯系起來進行平衡關系的分析,測定各因素對指標變動的影響程度。

　　(四)結構分析法

　　計算某項經濟指標的各個組成部分占總體的比重,并分析其變化,從而掌握事物的特點和變化趨勢,認識事物的本質和客觀規(guī)律性。

　　三、加強醫(yī)院財務分析的重點內容

　　醫(yī)院財務分析,作為財務管理的重要組成部分和重要手段,日趨成為醫(yī)院領導階層掌握預期經濟目標的重要管理方法。筆者認為,醫(yī)院財務分析應當包含以下幾個方面。

　　(一)兩個效益平衡發(fā)展的分析

　　由于國家財政對醫(yī)院投入有限,醫(yī)院要保障職工的工資和福利以及維持正常發(fā)展,沒有好的經濟效益無法正常運轉。而醫(yī)院的非營利性又決定了醫(yī)院經濟效益與社會效益必須同步發(fā)展。就兩個效益平衡發(fā)展的方向來講,財務分析指標應包含:第一,醫(yī)療服務數量分析,如門診人次、出院人次、患者平均住院天數、病床使用率等。第二,醫(yī)療服務質量情況分析,如每門診人次收費水平、住院床日收費水平、藥品收入占業(yè)務收入的比例、參保和非參保收入構成比例等,這些指標既屬于社會效益指標,又屬于經濟效益指標。一般來說,這些指標不宜過高,如藥費比屬于限額指標,對控制以藥養(yǎng)醫(yī),遏制藥品購銷不正之風,減輕病人經濟負擔有重要意義。

　　(二)資產結構分析

　　醫(yī)院的生存與發(fā)展與其資產結構狀況密切相關,資產結構是醫(yī)院財務狀況穩(wěn)定與否和獲得效益強弱的關鍵,是醫(yī)院實力水平與未來收益能力的反映。通常用資產負債率作為資產結構指標,表示在醫(yī)院資產總額中有多少資產通過負債取得,這一指標是國際上公認的衡量企業(yè)負債償還能力和經營風險的主要指標。從企業(yè)角度看,負債的目的是為了通過適當負債使所有者權益最大化,醫(yī)院償債能力是依據資產負債規(guī)模確定,且受國家政策、當地經濟狀況影響,一般講醫(yī)院的資產負債率越低,說明以負債取得的資產越少。但從經營的角度看,資產負債率過低,說明醫(yī)院運用外部資金的能力差;而資產負債率過高,說明醫(yī)院資金不足,依靠欠債維持,償債風險太大,因此資產負債率應保持在一定的水平上為佳。國際公認的合理區(qū)間為60%-70%,達到85%及以上時,應當發(fā)出預警信號。在分析醫(yī)院資產負債水平時應結合社會經濟狀況、行業(yè)發(fā)展趨勢、所處競爭環(huán)境等具體條件進行評價。

　　(三)變現能力分析

　　對資產的變現能力即流動性進行分析,用以判斷醫(yī)院的資產質量。流動比率是評價醫(yī)院流動資產在短期債務到期前,可以變?yōu)楝F金用于償還流動負債的能力。在經營活動中,應收醫(yī)療款、藥品的周轉速度是影響流動比率的主要因素,在實際計算中應注意,流動比率是正指標,應越大越好,但因為流動資產是盈利能力較低的資產,流動比率過高可能說明醫(yī)院的現金及相關流動資產占用過多,機會成本增加了,資金利用率就會降低,造成資金的浪費。所以應同其他醫(yī)院或整個醫(yī)療行業(yè)平均水平進行比較,通常認為流動比率以2:1為好。速動比率是扣除藥品、庫存物資、在加工材料這些變化速度較慢的流動資產后與流動負債的比率,用于衡量醫(yī)院流動資產中可以立即用于償付流動負債的能力,實際上是對醫(yī)院短期償還能力更謹慎的反映,通常情況下1:1被認為是較為正常的速動比率。

　　(四)收益指標分析

　　收益能力主要評價醫(yī)院運用有限資產、凈資產獲得收入的能力,評價指標包括資產收益率、凈資產收益率、收支結余率、每職工業(yè)務收入以及百元專業(yè)設備醫(yī)療收入等。在醫(yī)院經營活動中,通過收入與投入資源的比較,評價醫(yī)院對資產運用的效率和配置資源的科學性、有效性,應用凈資產收益率作為評價經營業(yè)績的指標,是國外企業(yè)普遍采用的方法。資產收益率反映醫(yī)院資產的利用水平,引導醫(yī)院加強成本核算,控制成本支出;每職工業(yè)務收入是醫(yī)院職工創(chuàng)造價值的體現;收支結余是醫(yī)院進一步發(fā)展的基礎;百元專業(yè)設備醫(yī)療收入反映醫(yī)院專業(yè)設備對醫(yī)療收入的拉動效應;經費自給率表示醫(yī)院經常性的平衡能力,大于1,說明醫(yī)院經常性收支能夠自給,反之則離開政府補助將無法生存。

　　(五)運營能力分析

　　營運能力主要評價醫(yī)院對各項資產管理經營的能力,對資源的合理運用以及有效配置能力,重點應放在實際完成的數據與醫(yī)院日常管理所確定的指標對比上。通過周轉率指標,將醫(yī)院業(yè)務收入與其各項資產的平均余額相比,以評價醫(yī)院在一定時期內運用資產進行經營活動的能力。如應收醫(yī)療款周轉率表明醫(yī)院的病人欠費回收的速度,一般認為越高越好,因為它表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動性高、企業(yè)償債能力強。藥品周轉率用于測定醫(yī)院藥品的變現速度,反映醫(yī)院藥品庫存的管理水平,在不妨礙醫(yī)院業(yè)務需要的情況下,應以最少限度的儲量為最好。病床周轉次數從每張病床的有效利用程度說明病床的工作效率,在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質量。

　　(六)成本控制分析

　　在各行業(yè)提倡節(jié)約,提高效率背景下成本控制尤顯突出。對于醫(yī)院而言,抑制盲目擴張,一味追求高精尖設備和技術,而不注重內涵發(fā)展,不僅使醫(yī)療行業(yè)發(fā)展失序,醫(yī)療資源配置不平衡加劇,更直接導致醫(yī)療費用的快速增長和衛(wèi)生總費用的不合理攀升,因此控制成本成了提高醫(yī)院經濟效益的主要途徑之一。開展成本控制分析,首先,要正確評價醫(yī)院成本控制目標的執(zhí)行效果,提高醫(yī)務人員講求經濟效益的積極性;其次,要通過各項成本數據,找出醫(yī)療成本升降的原因,尋求進一步降低醫(yī)療成本的方法。對醫(yī)院成本控制能力通過管理費用占總費用百分比,分析醫(yī)院支出結構變化及發(fā)展趨勢;人員經費占總費用比率,體現了節(jié)制費用,追求相同業(yè)務收入成本最低的思路;固定資產增值率反映醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展及醫(yī)院技術手段的更新程度。

　　(七)醫(yī)院創(chuàng)新能力的分析

　　醫(yī)院發(fā)展的內在動力是醫(yī)學科學技術的不斷創(chuàng)新、診療方法的不斷改進,推動了醫(yī)學科學技術的不斷進步。因此,評價醫(yī)院創(chuàng)新能力具有積極意義。評價醫(yī)院創(chuàng)新能力主要從醫(yī)院的凈資產、醫(yī)療收入兩項指標的增長情況來反映。在進行財務分析時,應特別重視醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力,而研究開發(fā)經費支出占業(yè)務收入的比例,則是反映醫(yī)院技術開發(fā)能力強弱的重要指標,該指標越高,表明醫(yī)院的創(chuàng)新能力和競爭力越強。

　　總之,醫(yī)院的財務分析是對醫(yī)院全方位的系統分析,單項指標無法從總體上把握醫(yī)院財務狀況,必須注重分析一系列靜態(tài)指標間的內在關系,避免單項指標的片面性,將錯綜復雜的問題變得易于研究和分析,使財務分析真正發(fā)揮其應有的作用。

　　【參考文獻】

　　[1] 趙美君.淺談醫(yī)院財務分析的方法和評價指標體系[J].中華醫(yī)院管理雜志, 2004,20(10):63-64.

　　[2] 況景勤.醫(yī)院財務分析誤區(qū)和缺陷分析[J].衛(wèi)生經濟研究,2008(2).