摘要：醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成項目,是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要資源。加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,對保障醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動的順利進行，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，保證醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值，使醫(yī)院國有資產(chǎn)更好地服務(wù)社會具有重要意義。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

　　醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成項目，在醫(yī)院資產(chǎn)總額中占絕對比重，它是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各類活動必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要資源。醫(yī)院固定資產(chǎn)是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標之一，醫(yī)院固定資產(chǎn)存在形態(tài)決定著醫(yī)院服務(wù)規(guī)模和發(fā)展?jié)摿ΑＲ虼?，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,對保障醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動的順利進行，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，保證醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值，使醫(yī)院國有資產(chǎn)更好的服務(wù)社會具有重要意義。

　　我國醫(yī)院絕大多數(shù)是公立醫(yī)院，大多為計劃經(jīng)濟時代創(chuàng)建,實行差額撥款的事業(yè)單位。原有固定資產(chǎn)的來源大多是財政撥款形成，大部分醫(yī)院管理觀念仍停留在計劃經(jīng)濟時期的模式上；人事制度比較僵化，人員分工不明、考核不嚴，管理人員缺乏積極性和責任心；管理模式落后，缺乏現(xiàn)代化的管理手段，沒有建立起科學(xué)、高效的資產(chǎn)管理模式，在資產(chǎn)使用過程中節(jié)約意識和經(jīng)濟核算意識差，不計成本，不講效率，醫(yī)院控制資產(chǎn)能力弱。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在資產(chǎn)利用率低、資產(chǎn)流失、閑置、產(chǎn)權(quán)不清、賬實不符等問題。

　　一、存在的問題

　　（一）重購置、輕管理

　　目前，大部分醫(yī)院在固定資產(chǎn)購置過程中，各項制度相對比較健全，程序比較規(guī)范。但購置以后，管理者對固定資產(chǎn)則不聞不問，不管經(jīng)濟效益，不問使用成本，有的資產(chǎn)閑置，有的損壞不維修。

　　（二）財務(wù)管理與資產(chǎn)管理不協(xié)調(diào)，財務(wù)監(jiān)督薄弱

　　固定資產(chǎn)管理是財務(wù)管理的重要組成部分，但部分醫(yī)院財務(wù)管理人員包括領(lǐng)導(dǎo)從財務(wù)角度進行資產(chǎn)管理意識淡薄，重錢輕物。

　　目前大型醫(yī)院大都設(shè)立了三賬一卡，財務(wù)部門負責總賬和一級明細賬，資產(chǎn)管理部門負責二級明細賬和分戶賬（臺賬）。資產(chǎn)管理部門負責二級明細賬的會計人員，業(yè)務(wù)歸財務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)，但行政歸資產(chǎn)管理部門領(lǐng)導(dǎo)。處于既管又都不管的狀態(tài)，使這部分會計人員處于一種尷尬的處境。

　　（三）固定資產(chǎn)管理職責不明確

　　在形式上，大部分醫(yī)院均實行“三賬一卡”制度，配備專職財務(wù)人員和資產(chǎn)管理人員，并且固定資產(chǎn)分部門管理。但對資產(chǎn)管理人員配備要求不嚴，專職管理人員不多，大都兼任其他工作，人員流動性大，配備隨意，專業(yè)人員少；負責二級明細賬的會計人員，往往認為崗位不重要，人員業(yè)務(wù)素質(zhì)要求低，大都配備“老弱病殘”；設(shè)備維修人員缺乏，或經(jīng)過簡單培訓(xùn)上崗。各崗位職責不明確，沒有相應(yīng)的責任追究制度。沒明確使用科室或使用人的資產(chǎn)管理責任。

　　（四）會計核算不規(guī)范

　　部分資產(chǎn)管理人員和會計人員單純按價值對資產(chǎn)進行分類，造成管理的混亂。目前，有些資產(chǎn)市場價格變動較大，完全相同的一種資產(chǎn)，今年和去年的價格差別較大，去年按價值屬于固定資產(chǎn)管理的資產(chǎn)，今年不夠固定資產(chǎn)標準而屬于低值易耗品管理。而有些資產(chǎn)則相反。

　　同一類資產(chǎn)，用途一樣，使用年限一樣，由于規(guī)格型號的差異，存在價格差異，有的歸屬到規(guī)定資產(chǎn)管理，有的則歸屬到低值易耗品管理。

　　有些單位，沒有統(tǒng)一的固定資產(chǎn)入賬標準。入賬標準因人、因時變化，對大批同類資產(chǎn)使用年限超過一年的資產(chǎn)，有一些管理人員按固定資產(chǎn)管理，換人后，由于價值不夠，又歸屬低值易耗品管理；同一個管理人員，今天按固定資產(chǎn)入賬，明天又按固定資產(chǎn)入賬，隨意性較大。

　　（五）資產(chǎn)處置隨意

　　部分醫(yī)院資產(chǎn)報廢隨意，僅憑資產(chǎn)使用者和維修工程師的意見，就可報廢幾萬甚至幾十萬的設(shè)備。由于沒有相應(yīng)的約束機制，使用部門熱衷于家具、微機、設(shè)備等更新?lián)Q代，維修工程師熱衷于送人情，不負責任的在報廢單簽字，資產(chǎn)管理部門熱衷于報廢后的設(shè)備購置，醫(yī)院缺乏獨立于資產(chǎn)管理部門有效的論證和監(jiān)督機制。

　?。﹫髲U資產(chǎn)不及時清理，長期掛賬，造成賬實嚴重不符

　　有些單位資產(chǎn)報廢程序不規(guī)范，資產(chǎn)管理部門管理的實物資產(chǎn)早已報廢處理，但由于經(jīng)手人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、責任心、審批時限等因素，財務(wù)部門未及時減賬。

　　（七）產(chǎn)權(quán)不清

　　部分單位產(chǎn)權(quán)意識淡薄，相關(guān)資產(chǎn)不及時辦理權(quán)證，年代一久，產(chǎn)生產(chǎn)權(quán)糾紛時，提供不出有利證據(jù)。土地、房屋類資產(chǎn)特別容易產(chǎn)生此類糾紛，而且多是歷史原因造成。

　　醫(yī)院創(chuàng)辦的各類經(jīng)濟實體，在創(chuàng)辦時不按規(guī)定辦理非經(jīng)營性資產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)營性，不按《公司法》等規(guī)定辦理資產(chǎn)過戶手續(xù)，時間一長，人員更換，資產(chǎn)相互纏繞，特別容易產(chǎn)生產(chǎn)權(quán)糾紛。

　?。ò耍┮平徊磺?

　　資產(chǎn)管理人員、資產(chǎn)使用人員、負資產(chǎn)管理責任的相關(guān)負責人更換、離職，不進行資產(chǎn)清點移交。

　　除此之外還有缺乏有效約束，賬外資產(chǎn)存在普遍。

　　二、對策

　　（一）轉(zhuǎn)變觀念 提高認識 領(lǐng)導(dǎo)重視 全員參與

　　隨著市場經(jīng)濟的不斷深入和發(fā)展，在國家財政補助逐年減少的情況下，醫(yī)院要適應(yīng)市場求生存,必須重視固定資產(chǎn)管理。為此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須更新觀念，提高思想認識，改變以往那種重購輕管、重現(xiàn)金輕實物等現(xiàn)象，嚴格遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負責、責任到人的管理原則，真正將固定資產(chǎn)管理任務(wù)落實到人，并在全體職工中強化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理重要性和必要性教育。使“強化固定資產(chǎn)管理-提高資產(chǎn)使用效率-提升醫(yī)院經(jīng)濟效益-促進醫(yī)院發(fā)展”理念深入人心。醫(yī)院的每一個職工都是醫(yī)院的主人，只有全員參與，共同努力，把固定資產(chǎn)管好用好，才能為醫(yī)院發(fā)展提供堅強的物質(zhì)保障。

　　（二）健全管理機構(gòu)，明確管理職能

　　目前大多醫(yī)院的財產(chǎn)管理都分散在各職能部門，如房產(chǎn)、家具歸總務(wù)部門管理，醫(yī)療設(shè)備歸設(shè)備科管理。而財產(chǎn)的購入和維修一般由這些部門承擔，不符合相互制約的原則。這些部門的管理重點與財務(wù)管理不同，人員不受財務(wù)部門調(diào)控，造成入賬標準不同，這是醫(yī)院固定資產(chǎn)賬賬不符的主要原因。解決這一問題的辦法是對固定資產(chǎn)的管理流程進行再造。

　　《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》中明確規(guī)定：各級財政部門、主管部門和事業(yè)單位應(yīng)當按照本辦法的規(guī)定，明確管理機構(gòu)和人員，做好事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理工作。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合監(jiān)管、歸口管理、分級負責、責任到人”的管理原則，資產(chǎn)管理辦公室負責擬定資產(chǎn)管理制度、審定資產(chǎn)采購計劃，組織和領(lǐng)導(dǎo)清產(chǎn)核資，審核大宗資產(chǎn)報廢時向上級管理部門呈送的報批手續(xù)等。歸口管理部門負責資產(chǎn)的采購、領(lǐng)用、調(diào)劑、維修、報廢、清理的核算與管理。財務(wù)部門負責固定資產(chǎn)總賬的管理，籌集采購資金、監(jiān)督控制資金使用情況，對固定資產(chǎn)利用效果進行綜合評價，參與固定資產(chǎn)清理工作。設(shè)備部門負責設(shè)備的購置審批、驗收、調(diào)劑、維護、修理工作，做好閑置資產(chǎn)的檢測、維護工作，辦理報廢鑒定，做好大型設(shè)備購置的可行性分析報告的審核工作?？倓?wù)部門負責房屋、建筑物的建設(shè)，管理維修、保養(yǎng)和報廢工作等。

　?。ㄈ┲贫ê屯晟乒潭ㄙY產(chǎn)管理制度

　　制定和完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，是醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的一項基礎(chǔ)工程。通過完善制度，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理有章可循、有法可依，杜絕管理漏洞，防止國有資產(chǎn)流失。

　　由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多、分布廣、價值差別大、使用部門散。因此必須從醫(yī)院實際出發(fā)，建立財會部門、財產(chǎn)管理部門，使用科室“三賬一卡”制度，做到財務(wù)部門有賬、財產(chǎn)管理部門有賬有卡，使用科室有卡有物，保證賬賬、賬卡、賬實相符。健全固定資產(chǎn)保管制度，醫(yī)院固定資產(chǎn)實行計劃采購。購入后，資產(chǎn)管理部門應(yīng)認真做好驗收入庫工作，嚴格出入庫制度，對各種固定資產(chǎn)要分門別類、專人保管，做到入賬時有驗收、領(lǐng)用時有登記，防止漏報、漏記現(xiàn)象發(fā)生。完善固定資產(chǎn)報廢制度，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組及資產(chǎn)管理辦公室要加大對醫(yī)院各部門固定資產(chǎn)的管理與監(jiān)督力度，特別是在審核固定資產(chǎn)報廢時，嚴格按國家規(guī)定程序?qū)徟鎸彶閳髲U手續(xù)是否齊全，并組織專人從技術(shù)上進行論證，確定資產(chǎn)是否真正失去使用價值，對由于人為管理不善造成的損失要追究有關(guān)責任人的責任。嚴格固定資產(chǎn)清查核對制度，每年至少對醫(yī)院資產(chǎn)進行1次全面清查，組織清查小組自下而上以物對賬以及自上而下以卡對物，有組織、全面地對各科室的各項財產(chǎn)物資進行認真清查，對清查中發(fā)現(xiàn)的賬實不符現(xiàn)象要查找原因，明確責任，按照制度規(guī)定進行處理，保證固定資產(chǎn)的安全完整。制定固定資產(chǎn)獎懲制度，明確固定資產(chǎn)崗位管理職責，對各部門固定資產(chǎn)管理、使用和保養(yǎng)人員進行考核。對責任心不強、工作失誤、管理不善的責任人進行處罰，對效益突出的科室和個人進行獎勵。

　?。ㄋ模┨岣吖潭ㄙY產(chǎn)管理隊伍的整體素質(zhì)

　　加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理隊伍建設(shè)、提高固定資產(chǎn)管理隊伍整體素質(zhì)，是提高醫(yī)院固定資產(chǎn)使用頻率，確保資產(chǎn)保值增值，防止國有資產(chǎn)流失的保證。因此，醫(yī)院要重視固定資產(chǎn)管理隊伍的建設(shè)，充分調(diào)動和保護好這支隊伍的潛能，合理安排這部分人員的進修培訓(xùn)，不斷提高這部分人的業(yè)務(wù)水平和管理水平。同時，制定切實可行的辦法，解決這部分人在工作、生活、職稱等方面遇到的實際問題，使他們心情舒暢地擔負起醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作。

　?。ㄎ澹┘訌姽潭ㄙY產(chǎn)指標考核，強化增值意識

　　將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對使用科室考核的內(nèi)容?？剖易鳛楣潭ㄙY產(chǎn)使用單位，必須將各項固定資產(chǎn)管理落實到人，由科室經(jīng)濟核算員負責資產(chǎn)卡片、執(zhí)行物質(zhì)管理核算制度。由設(shè)備科負責考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修，協(xié)助科室提高設(shè)備使用率。并定期檢查考核，將考核結(jié)果以科室順序依次排列，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。通過考核強化科室增值意識，促進增收節(jié)支。

　　將固定資產(chǎn)管理列入考核領(lǐng)導(dǎo)干部的一個重要方面。領(lǐng)導(dǎo)干部對固定資產(chǎn)的重視程度，是管好固定資產(chǎn)的關(guān)鍵。領(lǐng)導(dǎo)認識不到位，制度、措施就難以落實。所以，醫(yī)院的上級部門應(yīng)將醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全、效率、保值、增值等指標列入考核領(lǐng)導(dǎo)干部的一個重要方面。通過從上到下層層監(jiān)督與考核，強化全員固定資產(chǎn)的管理意識，為固定資產(chǎn)管理走向制度化和規(guī)范化奠定基礎(chǔ)。

　?。┙⒂嬎銠C網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，引入現(xiàn)代化的管理手段來管理固定資產(chǎn)

　　醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多，數(shù)量大，價格相差懸殊，人工管理難以做到及時、準確、有效，隨著計算機的普及，為醫(yī)院提高固定資產(chǎn)的管理水平提供了十分有利的條件。利用計算機能大大地提高管理的效率和管理的質(zhì)量，通過建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，把資產(chǎn)管理的終端鏈接起來，實現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院的管理者對全院的固定資產(chǎn)的分布、使用情況一目了然，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。財務(wù)及設(shè)備管理部門根據(jù)資產(chǎn)的性質(zhì)、性能、規(guī)格進行設(shè)備編號，按資產(chǎn)的類別、規(guī)格、型號、價格、使用科室等建立固定資產(chǎn)檔案，對固定資產(chǎn)進行標準化、規(guī)范化的管理。財務(wù)、設(shè)備管理部門、使用科室可根據(jù)自己的使用權(quán)限隨時通過不同項目的檢索了解固定資產(chǎn)的詳細情況。有條件的醫(yī)院可應(yīng)用條形碼技術(shù)進行單件管理，或?qū)^貴重的設(shè)備進行數(shù)碼影像管理，以簡化財產(chǎn)清查工作。通過固定資產(chǎn)科學(xué)化、現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)管理，挖掘潛力逐步走向低耗高效的新途徑。