今年以來(lái)，孝感市審計(jì)局在對(duì)該市一家醫(yī)院審計(jì)中，針對(duì)醫(yī)院審計(jì)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、環(huán)節(jié)多、數(shù)據(jù)量大的特點(diǎn)，大膽創(chuàng)新審計(jì)組織方式、思路方法和技術(shù)手段，取得了較好效果。

　　一、創(chuàng)新審計(jì)思路和理念。全省審計(jì)專(zhuān)業(yè)會(huì)議后，該局迅速召開(kāi)局黨組會(huì)議認(rèn)真研究，提出醫(yī)院審計(jì)是要為解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題提供參考，審計(jì)人員必須切實(shí)轉(zhuǎn)變思想，破除固有的財(cái)務(wù)收支審計(jì)“就帳查帳”、“就財(cái)務(wù)論財(cái)務(wù)”的審計(jì)觀(guān)念，從宏觀(guān)著眼、微觀(guān)入手，全面揭示醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題。為此，該局確定要在認(rèn)真核實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)決算的真實(shí)性的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)對(duì)藥品價(jià)格管理情況、醫(yī)院自身加價(jià)和收費(fèi)情況進(jìn)行調(diào)查，看藥品和醫(yī)療器械的采購(gòu)是否嚴(yán)格執(zhí)行了招投標(biāo)制度，物價(jià)部門(mén)藥品價(jià)格定價(jià)是否合理。同時(shí)，選擇醫(yī)院采購(gòu)數(shù)量和進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)相對(duì)較大的藥品樣本，分別對(duì)其生產(chǎn)、經(jīng)銷(xiāo)、零售各環(huán)節(jié)的加價(jià)情況進(jìn)行重點(diǎn)調(diào)查，對(duì)比分析選樣藥品在各個(gè)環(huán)節(jié)的具體加價(jià)差額及加價(jià)幅度，對(duì)加價(jià)較大的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，要分析解剖其加價(jià)差額的構(gòu)成、藥品生產(chǎn)至零售環(huán)節(jié)價(jià)格的背離程度，從定價(jià)機(jī)制、購(gòu)銷(xiāo)體制、采購(gòu)制度等各方面分析造成藥品價(jià)格居高不下的原因。該局還強(qiáng)調(diào)要增強(qiáng)大要案意識(shí)，積極發(fā)現(xiàn)各類(lèi)大要案線(xiàn)索，尤其是各類(lèi)商業(yè)賄賂案件線(xiàn)索，如藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)中收受賄賂和回扣的問(wèn)題，藥品銷(xiāo)售中根據(jù)醫(yī)生開(kāi)單量返回提成的問(wèn)題，以及醫(yī)院辦理大額定期存款時(shí)，將收取手續(xù)費(fèi)或傭金不入帳，由個(gè)人或集體私分的問(wèn)題等等。

　　二、創(chuàng)新審計(jì)方法。一是分工明確。針對(duì)實(shí)際情況，該局將所有參審人員分成財(cái)務(wù)審計(jì)、藥品及大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)價(jià)格檢查、醫(yī)療收費(fèi)檢查3個(gè)專(zhuān)題組，同時(shí)將一般性的財(cái)務(wù)收支審計(jì)貫穿到各個(gè)重點(diǎn)審計(jì)事項(xiàng)中，避免因分工造成的條塊分割、全局性問(wèn)題難以把握等弊端。二是采取分析性復(fù)核和符合性測(cè)試等方法，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)收入、支出、基金等方面進(jìn)行重點(diǎn)檢查。如在對(duì)固定資產(chǎn)的審計(jì)中，發(fā)現(xiàn)該院沒(méi)有固定資產(chǎn)明細(xì)賬，該院固定資產(chǎn)多年以來(lái)一直只增不減，每年都是上年結(jié)轉(zhuǎn)金額，從而判斷該院在固定資產(chǎn)管理方面存在一些問(wèn)題。三是審查財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與審查門(mén)診、住院收費(fèi)臺(tái)賬、藥品臺(tái)賬相結(jié)合，全面掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)收支及醫(yī)療收費(fèi)情況。四是審計(jì)與調(diào)查走訪(fǎng)相結(jié)合。如在對(duì)該院個(gè)人所得稅的審計(jì)中，發(fā)現(xiàn)該院職工的工資表中，多數(shù)人每月要扣除400元的風(fēng)險(xiǎn)工資，經(jīng)過(guò)走訪(fǎng)調(diào)查，了解到這是醫(yī)院為了達(dá)到替職工少提交個(gè)人所得稅的目的而采取的手段，實(shí)際僅在賬面減少工資應(yīng)發(fā)數(shù)。通過(guò)這一方式，審計(jì)查明該院漏提交職工個(gè)人所得稅20多萬(wàn)元。

　　三、創(chuàng)新審計(jì)手段。針對(duì)醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算、藥品管理、計(jì)價(jià)收費(fèi)等方面廣泛運(yùn)用計(jì)算機(jī)的實(shí)際，專(zhuān)門(mén)抽調(diào)1名計(jì)算機(jī)審計(jì)人員，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療計(jì)價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行審計(jì)分析，查出了該院擠列費(fèi)用、應(yīng)轉(zhuǎn)未轉(zhuǎn)收入、漏提交稅金、濫發(fā)獎(jiǎng)金和提成等違紀(jì)問(wèn)題。