海南醫(yī)保條例實(shí)施細(xì)則:異地就醫(yī)符合條件可報銷
海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例實(shí)施細(xì)則近日出臺,新的實(shí)施細(xì)則對海南行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)用人單位及其從業(yè)人員在繳費(fèi)年限、支付待遇、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為、異地支付等方面都進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定,其中異地就醫(yī)符合條件的可以報銷是規(guī)定當(dāng)中的引人注目的條款。
根據(jù)細(xì)則,異地就醫(yī)有三種:
第一,是指參保所在地外,居住6個月以上的退休人員,和公派3個月以上的從業(yè)人員,經(jīng)分保所在的社會保險分辦機(jī)構(gòu),辦理報批手續(xù)以后,異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以按規(guī)定支付;
第二,參保人需轉(zhuǎn)異地就診的,應(yīng)當(dāng)由轉(zhuǎn)出地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出保險建議,經(jīng)社會保險監(jiān)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn),其醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定支付,未經(jīng)核準(zhǔn)的由本人自付,社會保險監(jiān)辦機(jī)構(gòu)還可以根據(jù)實(shí)際情況將轉(zhuǎn)診費(fèi)用納入建議轉(zhuǎn)診醫(yī)院的總額已付標(biāo)準(zhǔn),或者由建議轉(zhuǎn)診醫(yī)院承擔(dān)適當(dāng)比例的轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)用;
第三,在出差休假期間,參保人因急性病在異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用可以按條例辦法支付。
實(shí)施細(xì)則中有一些新的規(guī)定:第一,規(guī)定了靈活就業(yè)人員可以以個人身份參保,靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險,以個人身份辦理參保手續(xù),在就業(yè)所在市縣,社會保險監(jiān)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險參保登記以后,在當(dāng)?shù)氐胤蕉悇?wù)機(jī)關(guān)辦理繳費(fèi)登記。
第二,單位的繳費(fèi)率由原來的6%調(diào)整到現(xiàn)在的7%。根據(jù)細(xì)則規(guī)定,在省本級參保的用人單位,單位交納基本醫(yī)療保險費(fèi)的費(fèi)率為單位從業(yè)人員月工資總額的7%,從2010年起1月1日執(zhí)行。2009年1月1日至2009年12月31日,仍按本單位從業(yè)員工總額的6%交納。
第三,退休人員待遇與繳費(fèi)年限掛鉤,實(shí)施細(xì)則規(guī)定,2009年1月1日前,因用人單位欠繳基本醫(yī)療保險費(fèi),而正在享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員和享受社會醫(yī)療補(bǔ)助的退休人員,他們可從2009年1月1日起按累計(jì)繳費(fèi)年限享受基本的醫(yī)療保險待遇。
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