福建:省級醫(yī)保推新政 公務員個人分擔醫(yī)療費標準提高
近日,省人力資源和社會保障廳等3個部門發(fā)出通知,決定從2010年1月1日起,調整省部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險政策及公務員醫(yī)療補助政策。其中,公務員個人分擔標準提高。
通知指出,一個醫(yī)療保險結算年度內,參保人員(駐榕單位職工及公務員,下同)在定點醫(yī)療機構門(急)診符合基本醫(yī)療保險目錄范圍的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金支付的起付標準由1300元調整為1500元,統(tǒng)籌基金支付的最高限額為1萬元。統(tǒng)籌基金支付階段,在職職工個人分擔比例由20%調整為30%(在社區(qū)醫(yī)療機構就診個人分擔比例為24%);退休人員個人分擔比例由15%調整為22%(在社區(qū)醫(yī)療機構就診個人分擔比例為18%)。
在一個醫(yī)療保險結算年度內,享受公務員醫(yī)療補助的參保人員在定點醫(yī)療機構門(急)診符合基本醫(yī)療保險目錄范圍的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金(含公務員醫(yī)療補助)支付的起付標準由1000元調整為1200元,統(tǒng)籌基金(含公務員醫(yī)療補助)支付的最高限額為1.2萬元。統(tǒng)籌基金(含公務員醫(yī)療補助)支付階段,在職公務員個人分擔比例由12%調整為16%(在社區(qū)醫(yī)療機構就診個人分擔比例為13%),退休公務員個人分擔比例由7%調整為11%(在社區(qū)醫(yī)療機構就診個人分擔比例為9%)。
通知調整了門診特殊病種和治療項目及住院基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準和最高支付限額。2010年度門診特殊病種和治療項目的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付的起付標準由1000元調整為1200元。2010年度參保人員在三級及二級甲等定點醫(yī)療機構基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金的起付標準由1000元調整為1200元,年內多次住院的逐次遞減360元,直至為零;二級乙等及二級乙等以下定點醫(yī)療機構基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金的起付標準由750元調整為950元,年內多次住院的逐次遞減280元,直至為零;公務員起付標準減半。
2010年度門診特殊病種和治療項目及住院醫(yī)療費用年度累計統(tǒng)籌基金最高支付限額由8萬元調整為10萬元。大額醫(yī)療費用商業(yè)補充保險保額13萬元,最高支付限額23萬元保持不變。
此外,通知對高血壓病和糖尿病2個門診特殊病種實行單病種限額管理。門診特殊病種高血壓病和糖尿病由統(tǒng)籌基金支付的最高限額各為5000元,其他按照門診特殊病種有關規(guī)定執(zhí)行。
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