從哈爾濱市人力資源和社會保障局了解到，從4月1日起，哈爾濱市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險將實行5項調(diào)整，參保職工住院就醫(yī)統(tǒng)籌基金年度支付比例將由去年的73%提高到76%，個人自付比例降低。

　　最高支付限額提高到20萬元

　　目前，哈爾濱市醫(yī)療保險主要分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。這項調(diào)整主要針對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保者。此前，城鎮(zhèn)職工參保者，生病治療使用符合醫(yī)療保險報銷范圍的藥品治療時，醫(yī)療保險全年累計最高可報銷15萬元。從4月1日起，報銷標準將提高至20萬元，參保者醫(yī)療負擔被降低。

　　醫(yī)保用藥范圍增加

　　4月1日起，哈爾濱市將把國家規(guī)定的307種零差價基本藥物，全部納入哈市基本醫(yī)療保險用藥范圍。此項政策實施后，醫(yī)療保險目錄藥品種類得到增加，參�；颊呱�病治療時，對藥品可有更多選擇。

　　降低乙類藥品個人自付比例

　　哈爾濱市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險藥品目錄有甲類藥品目錄和乙類藥品目錄。甲類藥品一般都是一些基本治療藥物，藥品的價格一般不高。乙類藥品目錄中的藥品多數(shù)都是甲類藥品的升級藥品、高精尖新藥品等，藥品的價格相對較高。此次調(diào)整將城鎮(zhèn)職工參保人員住院時使用乙類藥品的個人自付比例，由原來的30%降至20%，由統(tǒng)籌基金報銷更多的藥費，降低參�；颊叩膫�人開銷。

　　統(tǒng)籌基金支付項目增加

　　4月1日起，符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的人工器官、體內(nèi)置入材料，由原來的10種增加到28種(詳見附表一)。圖表中的后18項為后增加的統(tǒng)籌基金支付材料。按照相關(guān)規(guī)定，調(diào)整后，參�；颊咧委煏r使用圖表中的28項人工器官、體內(nèi)置入材料的，使用的材料價格在圖表中規(guī)定的最高支付限價之內(nèi)的，都可以享受醫(yī)療保險的報銷。一般報銷比例為個人自負30%。

　　同時，此次調(diào)整還打破了原有更換次數(shù)的限制。例如，參�；颊咭郧爸委熓褂霉跔顒用}支架，一年內(nèi)，第一次可以報銷70%，第二、三次可以報銷50%，從第四次開始，醫(yī)療保險不再給與報銷。此次調(diào)整后，表格中所涉及到的人工器官、體內(nèi)置入材料，醫(yī)療保險報銷不分次數(shù)，只要一年內(nèi)報銷不過20萬元的上限，按照材料的實際價格，個人自負30%，其余納入統(tǒng)籌支付范圍，從第二套起，起材料費用在最高支付限價以內(nèi)，個人自負50%。

　　此外，將統(tǒng)籌基金支付的一次性特殊醫(yī)用材料，由原來的16種增加到36種(詳見附表二)。調(diào)整后，使用部分一次性特殊醫(yī)用材料，在最高支付限價以內(nèi)的，按照材料費的實際價格，個人自負30%。

　　肝臟移植手術(shù)費用和術(shù)后抗排斥異藥物費用也被納入基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付范圍，其待遇標準參照腎移植報銷標準執(zhí)行。

　　以上調(diào)整，參保患者花費超過最高支付限價以上費用的部分，由個人自付。

　　公務(wù)員住院起付金給予補貼

　　對于規(guī)定繳納公務(wù)員醫(yī)療補助的參保人員，在定點醫(yī)療機構(gòu)住院時，起付金部分由公務(wù)員醫(yī)療補助基金補貼70%，個人自付30%，其他報銷仍按現(xiàn)行比例執(zhí)行不變。

　　據(jù)介紹，符合這項調(diào)整的參保人員，必須按照機關(guān)、事業(yè)單位等公務(wù)員醫(yī)療保險參保，且按規(guī)定繳納了公務(wù)員醫(yī)療補助的人員，單位未繳費的人員，不在調(diào)整范圍內(nèi)。這部分補貼從公務(wù)員醫(yī)療補助金中支取，不占用醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

　　據(jù)了解，目前，哈爾濱醫(yī)療保險參保人數(shù)已達352萬，此次調(diào)整是哈市近幾年中醫(yī)療保險調(diào)整規(guī)模較大的一次。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金將多支付1.2億元，減輕參保者“看病貴”的負擔。