城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險是涵蓋城鄉(xiāng)居民的兩項基本醫(yī)療保險制度，分別由醫(yī)保和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實施。之前，審計署向社會公布審計調(diào)查報告曾披露：某地兩個縣有15000名農(nóng)村戶籍的中小學(xué)生在參加“新農(nóng)合”后又參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。

　　城鄉(xiāng)兩項醫(yī)保政策都將農(nóng)村戶籍的中小學(xué)生作為參保對象是造成雙重參保參合的主要原因。“新農(nóng)合”政策規(guī)定：農(nóng)村戶籍的中小學(xué)生和少年兒童必須跟隨家長一起以家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策規(guī)定：在校學(xué)生和未成年人均是參保對象。政策的交叉不僅催生了雙重參保參合現(xiàn)象的發(fā)生，而且引發(fā)一項社會新問題，即雙重參保參合對象不生病住院就是變相增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)，生病住院形成的醫(yī)療費用二次報銷又增加了財政支出負(fù)擔(dān)。

　　為規(guī)范醫(yī)保政策，營造一個安全高效的醫(yī)療保障體系，筆者建議醫(yī)保和衛(wèi)生部門應(yīng)積極謀劃城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新思路，逐步實現(xiàn)醫(yī)保政策對接，即設(shè)定不同的參保檔次由城鄉(xiāng)居民自愿選擇參保，這樣既能精簡醫(yī)保機(jī)構(gòu)又能化解雙重參保參合而產(chǎn)生的社會問題。如果城鄉(xiāng)居民希望提高醫(yī)保補(bǔ)償，還可以選擇商業(yè)保險作為基本醫(yī)保制度的補(bǔ)充方式。