無為縣審計局在新農(nóng)合審計中開展計算機輔助審計
近期,我們對2009年新農(nóng)合基金進行了審計,新農(nóng)合基金業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)量大,其中僅參合人員信息就110多萬條,門診信息10萬條,住院信息5萬多條,審計工作中大量運用了計算機輔助審計手段,與傳統(tǒng)審計相結(jié)合,大大提高了審計效率。
一、審計組首先采集了參合農(nóng)民電子數(shù)據(jù)和補償參合農(nóng)民電子數(shù)據(jù),并著重對住院人員補償數(shù)據(jù)按就診機構(gòu)進行了分類匯總,得出各定點醫(yī)療機構(gòu)2009年已補償參合農(nóng)民總的費用總額和報銷金額表(分住院、門診、慢性病三項),我們選擇住院總費用和門診總費用較大的三家民營醫(yī)院作為審計重點,審計組進行了延伸調(diào)查。
1、核對民營醫(yī)院2009年的帳面營業(yè)收入與上述各定點醫(yī)療機構(gòu)2009年已補償參合農(nóng)民總的費用總額;
2、抽查民營醫(yī)院住院病人的處方,并將處方金額按人按天進行匯總,與上述各定點醫(yī)療機構(gòu)2009年已補償參合農(nóng)民個人的費用總額進行核對;
3、將民營醫(yī)院收費管理系統(tǒng)的住院數(shù)據(jù)與各定點醫(yī)療機構(gòu)2009年已補償參合農(nóng)民總的費用總額和報銷金額表進行關(guān)聯(lián),檢查住院病人的實際收費與新農(nóng)合補償時的費用總額是否一致;
4、抽查民營醫(yī)院的病歷檔案,并與上述各定點醫(yī)療機構(gòu)2009年已補償數(shù)據(jù)中的參合農(nóng)民核對。
以上調(diào)查主要是核對定點醫(yī)療機構(gòu)的病人信息與在新農(nóng)合補償信息是否一致,防止定點醫(yī)療機構(gòu)虛列病人,虛報費用,套取補償基金,以確保基金的安全完整。
二、將新農(nóng)合已補償參合農(nóng)民電子數(shù)據(jù)與縣民政局農(nóng)村大病救助電子數(shù)據(jù)進行關(guān)聯(lián),檢查有無已補償參合農(nóng)民應(yīng)予救助而未享受,影響中央惠民政策的貫徹落實,以維護參合農(nóng)民的切身利益。