烏海:社保部門應(yīng)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)控
近期在對我市社保資金進行審計時,抽查了部分定點醫(yī)院。經(jīng)抽查發(fā)現(xiàn),市社保局對部分定點醫(yī)院實行預(yù)付制管理,即每月將醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按計劃提前撥付給定點醫(yī)院。個別定點醫(yī)院多年來一直對參保人員住院醫(yī)療費用實行全額繳付住院押金的辦法,并且病人在辦理出院結(jié)算手續(xù)后的次月才可報銷領(lǐng)取統(tǒng)籌基金支付部分,形成社保部門和醫(yī)保住院患者雙重預(yù)付給醫(yī)院醫(yī)療費用的問題。不僅違反了與市社保局簽訂的“……患者只須交納應(yīng)由本人支付部分的押金,統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)院記賬結(jié)算”的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,同時造成大量占用醫(yī)保住院患者資金的問題,加重了醫(yī);颊叩慕(jīng)濟負擔(dān)。
上述問題應(yīng)引起社保部門的重視,加大定點醫(yī)院的監(jiān)控力度,嚴格按照《烏海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》執(zhí)行,充分體現(xiàn)參加基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌的優(yōu)越性,減輕醫(yī);颊叩慕(jīng)濟負擔(dān)。