今年，鄖縣審計局對該縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金進行了跟蹤審計。縣政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視審計情況，責成縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室采納審計建議，制定措施，積極整改審計報告反映的問題。僅僅5個月時間，整改工作取得了明顯成效，促使全縣46.5萬農(nóng)民得到實惠。

　　一、以落實查房為手段，強化對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。

　　合管辦以查房為突破口，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為。一是把查房工作作為整改工作重點。認真落實查房制度，明確了職責，加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。在查房過程中，針對各定點醫(yī)療機構(gòu)存在的不合理收費、不合理檢查、不合理治療、服務(wù)質(zhì)量等方面的問題隨即抽查病歷核對，及時予以書面反饋，并下達整改意見書，要求定點醫(yī)療機構(gòu)及時整改；二是通過多種途徑與手段對定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)管。在落實查房外，進一步加大審核力度，今年6--11月中旬，已審扣定點醫(yī)療機構(gòu)不合理費用56.95萬元；三是組織開展了定點醫(yī)療機構(gòu)人員培訓(xùn)班，對合管工作人員、定點醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科長和合管科工作人員進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策、業(yè)務(wù)知識等培訓(xùn)，提高定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。

　　二、以推進門診統(tǒng)籌為抓手，促進門診家庭賬戶基金和門診統(tǒng)籌基金的合理利用。

　　縣合管辦加大門診統(tǒng)籌政策的宣傳力度，引導(dǎo)參合農(nóng)民小病在門診就醫(yī)，使用門診統(tǒng)籌基金，減輕大病統(tǒng)籌基金壓力，5個月來，全縣使用門診統(tǒng)籌基金369.74萬元，同時針對門診家庭賬戶基金結(jié)余過多的現(xiàn)實，加強政策宣傳，讓更多的參合農(nóng)民掌握門診家庭賬戶基金的用途及使用方法，截止目前門診家庭賬戶基金使用252.22萬元，門診家庭賬戶基金使用率比2009年同期提高41%。

　　三、以完善制度為目標，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，保證基金安全。

　　結(jié)合鄖縣實際情況和新農(nóng)合運行中存在的實際問題，制定并出臺了《關(guān)于實行部分單病種限額付費辦法的通知》，共推行了11種。同時辦公室出臺了《關(guān)于對新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金實行“費用包干 、總量控制”管理辦法的通知》，引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)控制參合農(nóng)民住院費用，執(zhí)行兩項有針對性的管理制度，嚴格執(zhí)行兩項制度規(guī)定，有效解決了小病大養(yǎng)、無病掛床和醫(yī)療機構(gòu)開大處方、過度檢查、過度治療等問題，降低了合作醫(yī)療住院基金支出壓力，保障了新農(nóng)合基金安全。現(xiàn)在，使用大病統(tǒng)籌基金4469.6374萬元，綜合補償率提高至48.72%，而基金使用率為81.90%，基本控制在設(shè)定范圍內(nèi)。

　　四、以合理利用合作醫(yī)療基金為出發(fā)點，管好用好農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

　　縣農(nóng)合辦建立了動態(tài)的，透明的資金管理制度，對合作醫(yī)療報銷中的處方管理、藥品管理、票證管理、基金管理、違規(guī)處罰等作出明確規(guī)定，做到政務(wù)公開透明，讓患者和醫(yī)務(wù)人員知情了解，同時要加強對醫(yī)療服務(wù)的動態(tài)監(jiān)控。對醫(yī)療機構(gòu)實行“二嚴五禁”，即嚴格核對身份享受，嚴格掌握住院標準，禁止隨意放寬入院指征、掛床住院或把其他費用轉(zhuǎn)為住院費用，篡改病史，調(diào)換藥品及巧立名目亂收費，增加不合理的醫(yī)療費用, 規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，確保新農(nóng)合基金安全。