國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部、安監(jiān)總局、勞動(dòng)保障部、全國(guó)總工會(huì)辦公廳，各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生廳局，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心，中央管理大型企業(yè)，行業(yè)協(xié)會(huì)：

　　根據(jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，我部于2002年3月28日發(fā)布了《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》（衛(wèi)生部令第23號(hào)），自2002年5月1日起施行。該辦法的頒布實(shí)施對(duì)規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的監(jiān)督管理，發(fā)揮了重要作用。經(jīng)過(guò)三年多的實(shí)踐，原辦法已不能完全適應(yīng)實(shí)際工作的需要。為此，我部在開(kāi)展專題研究的基礎(chǔ)上，組織有關(guān)專家對(duì)原辦法進(jìn)行了修訂，現(xiàn)將修訂后的《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》（修訂稿）印發(fā)給你們（辦法修訂稿可從衛(wèi)生部網(wǎng)站上下載），請(qǐng)于7月30日前將書(shū)面意見(jiàn)反饋我部衛(wèi)生監(jiān)督局。

　　聯(lián) 系 人：康  輝

　　聯(lián)系電話：010-68792398，68792042

　　傳    真：010-68792400

　　E-mail：arkhui326@163.com

　　附件1《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》（修訂稿）

　　附件2《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》修訂稿說(shuō)明

二○○六年七月七日

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法（修訂稿）

　　第一章 總則

　　第一條 為了規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的監(jiān)督管理，保護(hù)勞動(dòng)者健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（以下簡(jiǎn)稱《職業(yè)病防治法》），制定本辦法。

　　第二條 本辦法所稱職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪和應(yīng)急健康檢查以及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等。

　　第三條　用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，加強(qiáng)勞動(dòng)者的職業(yè)健康管理，保證職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的落實(shí)。

　　第四條 衛(wèi)生部制定并頒布《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》。地方衛(wèi)生行政部門、行業(yè)及用人單位可根據(jù)各自的實(shí)際情況制定不低于該規(guī)范要求的健康監(jiān)護(hù)實(shí)施細(xì)則，但不得作為勞動(dòng)用工的就業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　第五條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門依法對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作實(shí)施監(jiān)督管理。

　　第六條 承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)）應(yīng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門或由省級(jí)衛(wèi)生行政部門委托的設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

　　第七條  用人單位、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的監(jiān)督和檢查，并提供檢查所要求的相關(guān)記錄和資料。

　　各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立申訴程序，處理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中的爭(zhēng)議。

　　第二章 用人單位的職責(zé)

　　第八條 用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，制定職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)安排，并將職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃報(bào)轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門備案。

　　第九條 用人單位安排勞動(dòng)者接受職業(yè)健康檢查視同正常出勤，并承擔(dān)職業(yè)健康檢查、醫(yī)學(xué)觀察和醫(yī)學(xué)隨訪的費(fèi)用。

　　第十條 用人單位應(yīng)當(dāng)選擇有資質(zhì)的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作。

　　職業(yè)健康檢查應(yīng)按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》確定檢查項(xiàng)目和檢查周期。需復(fù)查時(shí)可根據(jù)復(fù)查要求相應(yīng)增加檢查項(xiàng)目。

　　第十一條 用人單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供以下資料：

　?。ㄒ唬┯萌藛挝坏幕厩闆r；

　　（二）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)的濃度或強(qiáng)度資料；

　?。ㄈ┊a(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝及原輔材料、產(chǎn)品名稱等情況；

　　（四）職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施，應(yīng)急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料。

　　第十二條 用人單位應(yīng)當(dāng)對(duì)下列人員進(jìn)行上崗前健康檢查：

　?。ㄒ唬?擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員；

　?。ǘM從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高溫、高處作業(yè)、電工作業(yè)、駕駛作業(yè)等。

　　第十三條 用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)。

　　第十四條　用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)勞動(dòng)者所接觸的職業(yè)病危害因素安排勞動(dòng)者進(jìn)行定期職業(yè)健康檢查。

　　第十五條 用人單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)對(duì)準(zhǔn)備脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位的勞動(dòng)者進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查；離崗前90日內(nèi)的在崗期間職業(yè)健康檢查可視為離崗時(shí)職業(yè)健康檢查。

　　用人單位對(duì)未進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者，不得解除或終止與其訂立的勞動(dòng)合同。

　　第十六條　用人單位應(yīng)當(dāng)對(duì)接觸職業(yè)病危害因素，離崗后仍有可能產(chǎn)生慢性遲發(fā)性健康損害的勞動(dòng)者安排離崗后醫(yī)學(xué)隨訪。

　　第十七條 生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生急性職業(yè)病危害事故可能導(dǎo)致勞動(dòng)者急性健康損害時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織進(jìn)行應(yīng)急健康檢查。

　　第十八條　用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)將職業(yè)健康檢查結(jié)果及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。

　　第十九條 用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)職業(yè)健康檢查報(bào)告，采取以下措施：

　　（一）對(duì)有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)調(diào)離或暫時(shí)脫離原工作崗位；

　　（二）對(duì)健康損害可能與所從事的職業(yè)相關(guān)的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)妥善安置；

　?。ㄈ?duì)需要復(fù)查的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察。

　　（四）對(duì)疑似職業(yè)病病人應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或職業(yè)病診斷；

　?。ㄎ澹?duì)存在職業(yè)病危害的崗位，應(yīng)當(dāng)改善勞動(dòng)條件，加強(qiáng)職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施。

　　第二十條 用人單位應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案及其管理檔案，并按規(guī)定妥善保存。

　　職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案的基本內(nèi)容包括：

　　（一）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書(shū)；

　?。ǘ┞殬I(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和評(píng)價(jià)報(bào)告；

　　（三）職業(yè)病報(bào)告卡；

　?。ㄋ模┯萌藛挝粚?duì)職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記錄；

　?。ㄎ澹┯萌藛挝辉诼殬I(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料；

　?。┬l(wèi)生行政部門要求的其他資料。

　　職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括：

　　（一）勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；

　?。ǘ┫鄳?yīng)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果；

　?。ㄈ┞殬I(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；

　?。ㄋ模┞殬I(yè)病診療等健康資料。

　　第二十一條　衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、用人單位和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取措施維護(hù)勞動(dòng)者的職業(yè)健康隱私權(quán)、保密權(quán)。相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)督檢查人員、勞動(dòng)者或其近親屬、勞動(dòng)者委托代理人有權(quán)查閱、復(fù)印勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

　　勞動(dòng)者離開(kāi)用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。

　　第二十二條 用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，應(yīng)當(dāng)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。

　　職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案按照國(guó)家檔案法律法規(guī)的規(guī)定移交保管。

　　第三章 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)管理

　　第二十三條　職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

　?。ㄒ唬┚哂蟹ㄈ速Y格并持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

　　（二）具有與開(kāi)展的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目相適應(yīng)的主檢醫(yī)師及其他醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；

　　（三）具有與開(kāi)展的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目相適應(yīng)的儀器、設(shè)備；

　?。ㄋ模┚哂薪∪穆殬I(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度。

　　第二十四條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事職業(yè)健康檢查工作，應(yīng)向省級(jí)衛(wèi)生行政部門或省級(jí)衛(wèi)生行政部門委托的設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)。申請(qǐng)資料包括：

　?。ㄒ唬┞殬I(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表；

　?。ǘ夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

　　（三）申請(qǐng)從事的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目；

　?。ㄋ模┡c擬開(kāi)展的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)人員和儀器、設(shè)備等資料；

　　（五）職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理文件；

　?。┬l(wèi)生行政部門要求提交的其他資料。

　　第二十五條 從事職業(yè)健康檢查工作的主檢醫(yī)師應(yīng)具備下列基本條件：

　?。ㄒ唬┚哂兄屑?jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

　?。ǘ┦煜ぁ堵殬I(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)；

　?。ㄈ┦煜すぷ鲌?chǎng)所可能存在的職業(yè)病危害因素及其相關(guān)健康影響；

　　（四）取得相應(yīng)的職業(yè)病診斷資格。

　　第二十六條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門或省級(jí)衛(wèi)生行政部門委托的設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門收到申請(qǐng)資料后，應(yīng)當(dāng)在90日內(nèi)完成資料審查和現(xiàn)場(chǎng)考核，自現(xiàn)場(chǎng)考核結(jié)束之日起15日內(nèi)，做出批準(zhǔn)或者不批準(zhǔn)的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)單位。對(duì)批準(zhǔn)的頒發(fā)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書(shū)，并注明相應(yīng)的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目。

　　職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書(shū)有效期限為4年。

　　第二十七條 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的職責(zé)是：

　?。ㄒ唬┰谂鷾?zhǔn)的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目范圍內(nèi)開(kāi)展職業(yè)健康檢查工作；

　　（二）根據(jù)健康監(jiān)護(hù)資料，對(duì)作業(yè)環(huán)境和職業(yè)病危害因素控制效果做出評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)意見(jiàn)；

　　（三）當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，及時(shí)對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者進(jìn)行應(yīng)急健康檢查；

　　（四）對(duì)符合職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)者按照程序進(jìn)行職業(yè)病診斷；

　?。ㄎ澹└鶕?jù)有關(guān)規(guī)定，填寫《有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)卡》，并及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

　　（六）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交付的其他職業(yè)健康檢查工作。

　　第二十八條 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)在收到用人單位職業(yè)健康檢查申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)和用人單位協(xié)商，做出開(kāi)展職業(yè)健康檢查的具體安排，并書(shū)面通知用人單位。

　　第二十九條 職業(yè)健康檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)健康檢查結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。

　　第三十條 職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)有完整的檔案記錄，其中包括個(gè)體健康檢查記錄表格和相關(guān)檢查結(jié)果記錄、報(bào)告單以及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)給用人單位出具的健康檢查報(bào)告。對(duì)發(fā)現(xiàn)有健康損害的勞動(dòng)者，還應(yīng)當(dāng)給勞動(dòng)者個(gè)人出具檢查報(bào)告書(shū)，并明確載明檢查結(jié)果和建議。

　　第三十一條 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自體檢工作結(jié)束之日起30日內(nèi)，做出書(shū)面體檢結(jié)果報(bào)告和總結(jié)報(bào)告，對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察的勞動(dòng)者要列出名單，一并交用人單位。特殊情況需要延遲報(bào)告時(shí)，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明理由，并告知用人單位。

　　發(fā)現(xiàn)健康損害或者需要復(fù)查的，除及時(shí)通知用人單位外，

　　還應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者本人。

　　第三十二條 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按統(tǒng)計(jì)年度匯總職業(yè)健康檢查結(jié)果，并將匯總資料和患有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者名單報(bào)告用人單位及其所在地縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。

　　第四章 罰則

　　第三十三條 用人單位違反《職業(yè)病防治法》及本辦法的規(guī)定，未建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度或未落實(shí)的、未如實(shí)提供職業(yè)健康檢查所需資料的、未組織應(yīng)該進(jìn)行的職業(yè)健康檢查、未將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者的、未根據(jù)職業(yè)健康檢查報(bào)告采取相應(yīng)措施的、或者未建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案及其管理檔案的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處2萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款。

　　第三十四條 用人單位違反《職業(yè)病防治法》及本辦法的規(guī)定，有下列行為之一者，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期治理，并處5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重或者造成健康損害后果的，可處10萬(wàn)元以上30萬(wàn)元以下的罰款：

　?。ㄒ唬┌才盼唇?jīng)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；

　?。ǘ┌才盼闯赡旯氖陆佑|職業(yè)病危害的作業(yè)；

　?。ㄈ┌才旁衅?、哺乳期女職工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)；

　?。ㄋ模┌才庞新殬I(yè)禁忌證的勞動(dòng)者從事所禁忌的作業(yè)。

　　第三十五條 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)違反《職業(yè)病防治法》及本辦法的規(guī)定，職業(yè)健康檢查沒(méi)有完整檔案記錄的，對(duì)由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處2萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款。

　　第三十六條 違反《職業(yè)病防治法》及本辦法的規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事職業(yè)健康檢查的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令立即停止違法行為，沒(méi)收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上10倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上5萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職或者開(kāi)除的處分。

　　第三十七條 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)違反《職業(yè)病防治法》及本辦法的規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令立即停止違法行為，給予警告，沒(méi)收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由原批準(zhǔn)機(jī)關(guān)取消其相應(yīng)的資格；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職或者開(kāi)除的處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

　?。ㄒ唬?超出批準(zhǔn)范圍從事職業(yè)健康檢查的；

　?。ǘ?不按規(guī)定履行法定職責(zé)的；

　?。ㄈ?出具虛假證明文件的。

　　第三十八條 用人單位和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)違反《職業(yè)病防治法》及本辦法規(guī)定，未報(bào)告職業(yè)病、疑似職業(yè)病的由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處1萬(wàn)元以下的罰款；弄虛作假的，并處2萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，可以依法給予降級(jí)或者撤職的處分。

　　第五章 附則

　　第三十九條 本辦法自2006年   月   日起施行。2002年3月28日發(fā)布的《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》同時(shí)廢止。

《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》修訂說(shuō)明

　　一、修訂的必要性

　　原《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱為《管理辦法》）實(shí)施四年多來(lái)，在規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，保護(hù)勞動(dòng)者健康方面發(fā)揮了重要作用，但存在一些尚需改進(jìn)的問(wèn)題。主要表現(xiàn)在，一是《管理辦法》包含行政規(guī)章性文件和三個(gè)以附件形式頒布的技術(shù)指導(dǎo)性規(guī)范，由于受到形式和篇幅的限制，技術(shù)規(guī)范內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單；二是《管理辦法》沒(méi)有涉及職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的內(nèi)容；三是隨著職業(yè)健康監(jiān)護(hù)理論的不斷發(fā)展和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的逐步深入，ILO和WHO都出版了一系列關(guān)于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)基本理論和技術(shù)指導(dǎo)原則的文件，許多發(fā)達(dá)國(guó)家也制訂了各自的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范。而我國(guó)現(xiàn)行的《管理辦法》在基本原理和指導(dǎo)思想上和國(guó)際通認(rèn)的基本原則有較大的差別。因此，本次修訂是把原《管理辦法》分為《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱為《監(jiān)督管理辦法》）和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱為《技術(shù)規(guī)范》）二份文件，前者主要是從衛(wèi)生行政管理和監(jiān)督方面規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，后者主要是指導(dǎo)、規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)行為。

　　二、主要修訂內(nèi)容

　?。ㄒ唬┮?guī)章名稱的改變

　　將原《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》名稱修改為《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》，名稱的改變更確切的表明對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)不僅是管理，而且是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容之一，提出各級(jí)衛(wèi)生行政部門依法對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作實(shí)施監(jiān)督管理，用人單位、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受和配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的監(jiān)督和檢查，各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立申訴程序，處理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中的爭(zhēng)議。

　?。ǘ┱鹿?jié)的設(shè)置

　　《監(jiān)督管理辦法》在表述形式上做了重大調(diào)整，對(duì)用人單位、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)在健康監(jiān)護(hù)工作中各自應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)、職責(zé)和相應(yīng)工作程序作了進(jìn)一步的補(bǔ)充和細(xì)化，條目增加，現(xiàn)分為五章共三十九條，包括總則、用人單位的職責(zé)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)管理、罰則和附則。

　?。ㄈ┛倓t的主要修訂和補(bǔ)充內(nèi)容

　　1、職業(yè)健康檢查內(nèi)容的補(bǔ)充：原管理辦法第二條規(guī)定職業(yè)健康檢查只包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急健康檢查。修訂中考慮到有些職業(yè)病危害因素具有遲發(fā)性或長(zhǎng)期慢性的健康影響，雖然勞動(dòng)者在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查中可能沒(méi)有發(fā)生健康損害，但離崗后仍有可能發(fā)生；或在崗期間已經(jīng)發(fā)生的健康損害，在離崗后仍可能有變化，有的病情可能進(jìn)一步發(fā)展，有的可能會(huì)好轉(zhuǎn)或痊愈。因此，《監(jiān)督管理辦法》明確規(guī)定，對(duì)接觸這類職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查是職業(yè)健康檢查的內(nèi)容之一。

　　2、總則第四條明確規(guī)定：衛(wèi)生部制定并頒布《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》，從而使《技術(shù)規(guī)范》成為獨(dú)立的技術(shù)指導(dǎo)性行政規(guī)章，能更全面準(zhǔn)確地闡述相關(guān)技術(shù)要求。

　　并明確規(guī)定，《技術(shù)規(guī)范》是實(shí)行健康監(jiān)護(hù)應(yīng)達(dá)到的最低要求，地方衛(wèi)生行政部門、行業(yè)及用人單位可根據(jù)各自的實(shí)際情況制定不低于該規(guī)范要求的健康監(jiān)護(hù)實(shí)施細(xì)則。為保護(hù)勞動(dòng)者平等就業(yè)的權(quán)利，該細(xì)則只可作為保障工人健康權(quán)的措施，用人單位不得隨意提高就業(yè)或上崗的健康標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)的審批：根據(jù)我國(guó)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的實(shí)際情況，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)覆蓋面低，許多縣（市）甚至沒(méi)有職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)，勞動(dòng)者不能得到相應(yīng)的服務(wù)，因此，修訂總則第六條規(guī)定將職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)的審批權(quán)由過(guò)去只由省級(jí)衛(wèi)生行政部門審批改為“由省級(jí)衛(wèi)生行政部門或由省級(jí)衛(wèi)生行政部門委托的設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)”。

　?。ㄋ模┯萌藛挝宦氊?zé)的主要修訂和補(bǔ)充內(nèi)容

　　1、《職業(yè)病防治法》規(guī)定，對(duì)從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查是用人單位的職責(zé)，檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。原《管理辦法》第十二條規(guī)定，“勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察的費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)”。在《監(jiān)督管理辦法》修訂稿第二章第八條中進(jìn)一步提出，用人單位應(yīng)制定職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，并將職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃報(bào)轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門備案。第九條規(guī)定，用人單位應(yīng)承擔(dān)“職業(yè)健康檢查、醫(yī)學(xué)觀察和醫(yī)學(xué)隨訪的費(fèi)用”。

　　2、修訂稿第二章第十一條明確了用人單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行體檢時(shí)應(yīng)提交的相關(guān)基礎(chǔ)資料，包括用人單位的基本情況，工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)的濃度或強(qiáng)度資料，產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料以及職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料，這些資料是健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者健康狀況作出正確判斷的必要基礎(chǔ)。

　　3、原《管理辦法》第六條僅提出應(yīng)組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查，修訂稿第二章第十二條明確了需進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查的對(duì)象，包括擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用、轉(zhuǎn)崗勞動(dòng)者和擬從事特殊作業(yè)的勞動(dòng)者。

　　4、原《管理辦法》第九條僅提出應(yīng)組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，修訂稿第二章第十五條明確了勞動(dòng)者進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查的時(shí)限，應(yīng)在離崗前30日內(nèi)進(jìn)行，離崗前90日內(nèi)進(jìn)行的在崗期間職業(yè)健康檢查可視為離崗時(shí)健康檢查。

　　5、修訂稿第二章第十六條補(bǔ)充了用人單位對(duì)可能產(chǎn)生慢性遲發(fā)性健康損害的勞動(dòng)者安排離崗后醫(yī)學(xué)隨訪的職責(zé)。

　　6、修訂稿第二章第十九條與技術(shù)規(guī)范中的體檢結(jié)論相配套，補(bǔ)充了用人單位根據(jù)職業(yè)健康檢查報(bào)告對(duì)不同檢查結(jié)果的勞動(dòng)者應(yīng)采取的適當(dāng)?shù)奶幹梅椒ǎ簩?duì)有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)調(diào)離或暫時(shí)脫離原工作崗位；對(duì)健康損害可能與所從事的職業(yè)相關(guān)的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)妥善安置；對(duì)需要復(fù)查的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察；對(duì)疑似職業(yè)病病人應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或職業(yè)病診斷；對(duì)存在職業(yè)病危害的崗位，應(yīng)當(dāng)改善勞動(dòng)條件，加強(qiáng)職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施。

　　7、修訂稿在原《管理辦法》第十七條用人單位應(yīng)建立的勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充了用人單位應(yīng)建立的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案的內(nèi)容，包括職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書(shū)；職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和評(píng)價(jià)報(bào)告；職業(yè)病報(bào)告卡；用人單位對(duì)職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記錄；用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料以及衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。

　?。ㄎ澹┞殬I(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)管理的主要修訂和補(bǔ)充內(nèi)容

　　1、為規(guī)范對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的管理，保證職業(yè)健康檢查的有效性和科學(xué)性，《監(jiān)督管理辦法》修訂稿在第三章第二十三、二十四、二十五條、二十六條分別補(bǔ)充了職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件、主檢醫(yī)師應(yīng)具備的基本條件、資質(zhì)申請(qǐng)的資料及程序。

　　2、在原《管理辦法》的基礎(chǔ)上，對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的職責(zé)進(jìn)行了歸納總結(jié)，包括在批準(zhǔn)的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目范圍內(nèi)開(kāi)展職業(yè)健康檢查工作；根據(jù)健康監(jiān)護(hù)資料，對(duì)作業(yè)環(huán)境和職業(yè)有害因素控制效果做出評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)意見(jiàn)；當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，及時(shí)對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者進(jìn)行應(yīng)急健康檢查；對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病按職業(yè)病診斷程序及時(shí)進(jìn)行職業(yè)病診斷；根據(jù)有關(guān)規(guī)定，填寫《有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)卡》，并及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以及承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交付的其他職業(yè)健康檢查工作等。

　　3、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是反映勞動(dòng)者健康狀況，評(píng)價(jià)生產(chǎn)環(huán)境職業(yè)衛(wèi)生條件的重要資料。修訂稿第三章第三十條明確規(guī)定，完整的檔案記錄包括個(gè)體健康檢查記錄表格、檢查結(jié)果記錄、報(bào)告單以及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)給用人單位出具的健康檢查報(bào)告。并為維護(hù)勞動(dòng)者的知情權(quán)和職業(yè)健康隱私權(quán)，特別提出“對(duì)發(fā)現(xiàn)有健康損害的勞動(dòng)者，還應(yīng)當(dāng)給勞動(dòng)者個(gè)人出具檢查報(bào)告書(shū)，并明確載明檢查結(jié)果和建議”。

　　（六）罰則的主要修訂和補(bǔ)充內(nèi)容

　　修訂稿在罰則中針對(duì)用人單位和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的職責(zé)進(jìn)行了必要的補(bǔ)充。如第三十三條中增加了對(duì)用人單位未建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度或未落實(shí)的、未如實(shí)提供職業(yè)健康檢查所需資料的、未根據(jù)職業(yè)健康檢查報(bào)告采取相應(yīng)措施的、或者未建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案及其管理檔案的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處2萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款的內(nèi)容。

　　增加了第三十五條 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)違反《職業(yè)病防治法》及本辦法的規(guī)定，職業(yè)健康檢查沒(méi)有完整檔案記錄的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處2萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款。

　　三、修訂過(guò)程

　　本次修訂工作與國(guó)家科技部“十五”標(biāo)準(zhǔn)重大專項(xiàng)分題《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》相結(jié)合，由同一工作協(xié)作組于2004年2月開(kāi)始同時(shí)修訂管理辦法和技術(shù)規(guī)范，以使兩者相互配套協(xié)調(diào)，在技術(shù)上更易于操作。

　　2004年5月，我局召開(kāi)會(huì)議，專門聽(tīng)取了《管理辦法》的修訂意見(jiàn)。在完成修訂初稿的基礎(chǔ)上，先后于2004年9月16日、2004年9月24～25日、2005年6月21～25日和2005年8月1～3日召開(kāi)了由衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家參加的討論和征求意見(jiàn)會(huì)，2006年6月2日衛(wèi)生部主持了又一次征求意見(jiàn)和定稿。同時(shí)，國(guó)家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)對(duì)修訂稿也多次進(jìn)行了討論。在此基礎(chǔ)上形成了現(xiàn)在的《監(jiān)督管理辦法》修訂稿。

　　關(guān)于《技術(shù)規(guī)范》業(yè)經(jīng)國(guó)家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)征求意見(jiàn)、討論、修改并通過(guò)，擬與《監(jiān)督管理辦法》一并發(fā)布。