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近期,醫(yī)保局近期印發(fā)《長期護理保險護理服務(wù)機構(gòu)定點管理辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》),進一步明確長護服務(wù)機構(gòu)定點管理的具體要求。
社保第六險——長期護理險再一次走進大家的視野。
其實自2016年試點以來,長護險已在全國49城進行試點,經(jīng)過多年的探索,多地已逐步建立起一套相對完善的運行模式,保障水平逐步提升。
可是很多人對長期護理險仍然沒有一個明確的認知,甚至部分人群都不知道自己已經(jīng)開始繳納長期護理險了。
2024年政府工作報告提出,推進建立長期護理保險制度。長期護理保險(下稱“長護險”)被譽為社保“第六險”,啟動試點以來,已運行8年時間,覆蓋人口超過1.8億。
近日,浙江省杭州市發(fā)布《杭州市長期護理保險試行辦法》,明確自2025年1月1日起,杭州市長護險與基本醫(yī)保同步參保、同步征繳。
截至今日,?已有杭州市、金華市、煙臺市、成都市、寧波市、蘇州市、南通市、青島市等49個城市開始繳納長期護理險了,基金收支規(guī)模接近300億元,平均支付比例在70%左右,覆蓋近1.2億參保。
一、長期護理險是什么?
長期護理保險是指對個體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理,需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療由專人陪護所產(chǎn)生的費用進行支付的保險。
2、長護保險有哪些服務(wù)類型?
1)醫(yī)療專護
指長護醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療專護病房為參保人員長期提供24小時連續(xù)護理服務(wù)。
2)機構(gòu)護理
指長護護理機構(gòu)為參保人員長期提供24小時連續(xù)護理服務(wù)。
3)居家護理
指長護服務(wù)機構(gòu)安排專人到參保人員家中或指定地點提供護理服務(wù)。
3、費用如何報銷?
參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的護理費用,長護保險基金支付不設(shè)起付線。
一、二、三級長護醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療專護費用,長護基金支付比例分別為70%、65%、60%。
長護護理機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生的機構(gòu)護理費用支付比例為65%。
各類定點長護機構(gòu)發(fā)生的居家護理費用支付比例為70%,其余費用由個人負擔。
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