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山西省醫(yī)保局等三部門發(fā)布關于
做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知
一、提高居民醫(yī)?;I資標準
(一)提高財政補助標準。2020年,全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)保”)人均財政補助標準提高30元,達到550元。
各級財政補助標準為:一般縣中央補助330元、省級補助110元、市縣兩級補助不低于110元;享受西部政策的縣中央補助440元、省級補助 55元、市縣兩級補助不低于55元。
市縣財政部門要按本通知要求足額安排財政補助資金,原則上應于6月底前全部到位,6月底前未到位應于8月15日前全部撥付到位。
(二)同步增加個人繳費標準。2020年預收2021年度的個人繳費標準同步提高30元,達到每人每年280元。
二、健全待遇保障機制
(一)落實居民醫(yī)保待遇保障政策。鞏固住院待遇水平,城鄉(xiāng)居民住院政策范圍內統(tǒng)籌基金平均支付比例保持在75%左右。
2020年底前,全面取消城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人賬戶及門診統(tǒng)籌定額管理,開展普通門診統(tǒng)籌。
(二)鞏固大病保險保障水平。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)基本醫(yī)?;I資、大病保險運行情況,統(tǒng)籌提高大病保險籌資標準。
(三)發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用。落實落細困難群眾救助政策,分類資助特困人員、低保對象等困難群眾參加居民醫(yī)保,按標資助、人費對應,及時劃轉資助資金,確保困難群眾應保盡保。
三、完善醫(yī)保支付管理
(一)加強定點醫(yī)藥機構管理。完善績效考核機制,形成基于協(xié)議管理的績效考核方案及運行機制,將考核結果與醫(yī)?;鹬Ц稈煦^,更好推進基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構的事中、事后管理工作。
(二)推進醫(yī)保支付方式改革。發(fā)揮醫(yī)保支付在調節(jié)醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)?;鹗褂眯实确矫娴闹匾饔?。
普遍實施按病種付費為主的多元復合式支付方式,加快推進臨汾等市開展按疾病診斷相關分組(DRG)付費試點工作。
(三)加強醫(yī)保目錄管理。逐步統(tǒng)一醫(yī)保藥品支付范圍,建立談判藥品落實情況監(jiān)測機制。
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