安徽潛山縣實(shí)施新農(nóng)合基金住院費(fèi)用支付總額預(yù)算管理試點(diǎn)
一是明確預(yù)算管理原則。
將以收定支、按量分配、合理補(bǔ)償、基金支付與監(jiān)管考核相掛鉤作為新農(nóng)合基金住院費(fèi)用支付預(yù)算管理的基本原則。
二是規(guī)范基金運(yùn)行方式。
根據(jù)醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、住院人次、次均費(fèi)用、實(shí)際補(bǔ)償比等指標(biāo),結(jié)合基金實(shí)際情況,綜合測算試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合住院費(fèi)用支付預(yù)算總額。對試點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)運(yùn)行數(shù)據(jù)和基金補(bǔ)償,采取“月審核與月?lián)芨,年終考核與年終結(jié)算”的方式,確定基金支付合理額度。
三是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理。
強(qiáng)化試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管,定期組織專家開展病歷評審,評審結(jié)果在適當(dāng)范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。對不合理收費(fèi)和未實(shí)施“按病種付費(fèi)”的,扣減醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)基金;對過度檢查、不首選“基本藥物”、違規(guī)使用自費(fèi)藥、小病大治或推諉、拒絕群眾合理要求的醫(yī)生,給予相應(yīng)處罰處分。
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