“健康所系，性命相托”人們有理由用高標準要求醫(yī)院和醫(yī)生。因此，醫(yī)患矛盾突出，一提起看病，不少有過此類經(jīng)歷的人，都能數(shù)落出許多不滿，如藥價虛高，濫開檢查單，收紅包，搭車藥等。有人說，體制好壞人不敢做壞事；體制有缺陷，好人不免犯錯誤。醫(yī)療體制的改革迫在眉睫，勢在必行。

　　隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和不斷完善，社會主義醫(yī)療市場不以人們的意志為轉(zhuǎn)移已客觀形成了。使醫(yī)院逐步由管理型向經(jīng)營型轉(zhuǎn)軌，其財務管理從觀念到內(nèi)容，從職能到方法都進行大的變革。

　　實踐證明一點就是經(jīng)濟管理是核心，財務管理是基礎?，F(xiàn)就醫(yī)療體制改革中的醫(yī)院財務管理進行淺析。

　　1 醫(yī)院面向市場，適應市場，更新財務管理觀念

　　醫(yī)院為了生存和發(fā)展，增強在市場競爭中的能力，除以人為本，綜合治理，更新觀念，強化職工市場意識外，提高經(jīng)濟效益已成為其主要課題，更新財務管理觀念，強化財務管理職能至關重要。醫(yī)院由管理型向經(jīng)營型轉(zhuǎn)軌，財務工作也必須由單純管好用好資金，向適應醫(yī)療市場競爭轉(zhuǎn)軌，從經(jīng)營管理入手，以財務管理為突破口，加強經(jīng)濟核算和效益分析，更新財務管理觀念，開展成本核算，單機，單病種手術核算，加強社區(qū)服務，建立醫(yī)療網(wǎng)點，送醫(yī)送藥到周邊礦、鄉(xiāng)，擴大宣傳力度，使以上各項措施不斷得到充實和完善。

　　實踐證明，更新財務管理觀念的關鍵是院領導和財務人員要有資金成本觀念、效益觀念、投入產(chǎn)出觀念；要有新觀念和革新精神。這是搞好醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要因素，有一支高素質(zhì)

　　的財會隊伍是搞好財務管理的前提和關鍵。

　　2 面向市場、適應市場、拓寬財務管理內(nèi)容

　　建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應的醫(yī)療保險制度，就是要對原公費、勞保醫(yī)療制度進行制度變革。主要體現(xiàn)四個轉(zhuǎn)變：一是從單位自我保障向社會共濟的轉(zhuǎn)變；二是從單位管理向社會化管理轉(zhuǎn)變；三是從費用自籌到雙方負擔社會籌集轉(zhuǎn)變；四是從無限責任的福利保障型向權利與義務相對應的基本醫(yī)療保障轉(zhuǎn)變。由此我們可以清楚地認識到改革的一個目標是：用相對低廉的費用為職工提供比較優(yōu)質(zhì)的服務，努力滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療需求。

　　就籌措資金而言，醫(yī)院進入醫(yī)療市場引入競爭機制后，必須抓住一切機遇充分廣開財路，在注重社會效益下，認真組織合理合法的經(jīng)濟收入，爭取各類資金，發(fā)揮財務管理效應，促進醫(yī)院發(fā)展。如，我院從1999年開始在這方面進行嘗試并取得成功。隨著人民群眾生活水平的提高，對醫(yī)療保健服務的需求和消費層次發(fā)生了很大變化，一部分在經(jīng)濟上有支付能力的人們，已有需要較好醫(yī)療照顧和優(yōu)越服務的愿望，根據(jù)我院的實際情況和病人的需要，在嚴格掌握政策的前提下，開設特需服務，設立了家庭病房和溫馨產(chǎn)房。集資購置了螺旋；&、腹腔鏡、彩超、人工透析機等大型先進的醫(yī)療設備，不僅提高了診斷能力和準確率，還為提高醫(yī)療技術，擴大知名度奠定了基礎。由于醫(yī)德醫(yī)風的好轉(zhuǎn)，診斷技術的提高，合理的收費，使我院病源猛增，經(jīng)濟效益不斷提高。

　　在籌措資金進行有效投入的同時，還必須切實地抓好：

　　（1）各科室成本核算和效益分析，并從中做好監(jiān)督、監(jiān)察工作，變管結果為管過程，力求投入少，產(chǎn)出多，取得較大的社會效益和經(jīng)濟效益。

　?。?）財務管理的宏觀控制作用。1防止只顧眼前利益，不顧醫(yī)院發(fā)展后勁。2防止提成比例過高，成本失真，吃光花盡。3防止資金投入失策，在投入前做好調(diào)查研究，審查項目的可行性，為領導當好參謀，當好家理好財，把資金投到社會效益、經(jīng)濟效益最佳的醫(yī)療項目上去。由此可見，醫(yī)療制度的改革，使財務管理的內(nèi)容不斷拓寬，管理的范圍逐漸加大，對財務管理人員的素質(zhì)要求更高了。

　　3 面向市場、適應市場，重構醫(yī)院財務運行機制

　　對醫(yī)療衛(wèi)生部門來講，會計核算體制上的重大改革，可謂“實行醫(yī)療成本核算”。要搞好醫(yī)療成本核算，一是劃清不同類型資金運作形式，借鑒工業(yè)、商業(yè)、服務行業(yè)的成本核算經(jīng)驗，確定成本核算對象及其方法。二是必需做到財務會計與成本會計分離。

　　這一改革，沖破了在計劃經(jīng)濟的模式下形成的一整套舊的管理體制，使管理適應市場經(jīng)濟的需求，要建立和完善財務自我平衡機制和自我約束機制。強化財務平衡機制，就是根據(jù)醫(yī)院的財力和物力，合理安排醫(yī)療業(yè)務活動，使積累與消耗平衡，保證醫(yī)療第一線的需求和發(fā)展。加強自我約束機制十分重要。要引入全面預算的管理方法，做到長計劃短安排，要推行定額管理，指標控制、內(nèi)部核算，避免無計劃使用資金。要克服在收入增加的前提下重消費，輕積累，超前消費，滯后積累的做法。因此在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院也必須和企業(yè)一樣，把管理作為主要一項來抓，重構的財務運行機制要適應社會，適應社會經(jīng)濟的發(fā)展；要適應主管部門的宏觀管理與控制；要適應科室核算向成本核算的深化；要適應醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營機制的轉(zhuǎn)軌、變型，適應商品經(jīng)濟的管理要求。

　　隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，對醫(yī)院財務管理必須永樹新觀念，以適應瞬息萬變，日趨激烈的社會主義醫(yī)療市場的競爭而立于不敗之地。