職工醫(yī)療保險基金支出的核算，首先應(yīng)掌握醫(yī)療保險基金的開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，按照現(xiàn)行政策規(guī)定的列支渠道進行核算。按照《擴大試點意見》的規(guī)定，醫(yī)療保險費的支付對象不同，醫(yī)療保險費的支付方法也不同。
1.在職職工醫(yī)療費用的支付方法
按照規(guī)定，在職職工醫(yī)療費用先由個人醫(yī)療帳戶支付，個人帳戶用完后，夾由個人自付，按年度計算。自付的醫(yī)療費超過本人年工資收入5%以上部分，由社會統(tǒng)籌基金支付，但個人仍要負(fù)擔(dān)一定比例。個人負(fù)擔(dān)的比例隨醫(yī)療費用的升高而降低；超過本人年工資收入5%以上，但不足5000元的部分，個人負(fù)擔(dān)10%～20%；5000元至10000元的部分，個人負(fù)擔(dān)8%～10%；超過10000元的部分，個人負(fù)擔(dān)2%～5%.各試點城市人民政府可根據(jù)實際情況確定社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金所能支付的最高醫(yī)療費用限額，超過限額的醫(yī)療費用由各試點城市探索其他解決辦法。
2.退休人員醫(yī)療保險費的支付辦法
按照規(guī)定，職工退休后個人不再繳納醫(yī)療保險費，退休人員的醫(yī)療費凡建有個人帳戶的，先由個人醫(yī)療帳戶支付；沒有建立個人醫(yī)療帳戶或個人醫(yī)療帳戶用完后，由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付，但個人要負(fù)擔(dān)一部分；退休人員個人負(fù)擔(dān)的比例為在職職工的一半。
3.離休人員、老紅軍醫(yī)療保險費的支付方法
按照規(guī)定，離休人員和老紅軍不設(shè)個人醫(yī)療帳戶，個人也不繳納醫(yī)療保險費。離休人員和老工軍醫(yī)療保險費從職工醫(yī)療保險基金中劃出的“離休人員醫(yī)療基金”中支付。
4.特殊人員醫(yī)療保險費的支付方法
按照規(guī)定，職工患有國家認(rèn)定的特殊病種或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)及其后遺癥所需醫(yī)療費用，由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付。二等乙級以上革命傷殘軍人，不設(shè)個人醫(yī)療帳戶，個人也不繳納醫(yī)療保險費，醫(yī)療費用由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付。
