南京市審計(jì)局探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療績(jī)效審計(jì)
11月中旬,南京市審計(jì)局在新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查中,圍繞“促進(jìn)新農(nóng)合工作規(guī)范化”、“促進(jìn)新農(nóng)合保障作用的提高”等審計(jì)目標(biāo),構(gòu)建新農(nóng)合績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,積極探索績(jī)效審計(jì)的思路與方法。
效率性方面,一是組織架構(gòu)的健全性,分析是否從根本上保障新農(nóng)合功效的發(fā)揮;二是制度模式的科學(xué)性,分析是否保障新農(nóng)合政策的效力。主要包括:基金補(bǔ)償方案設(shè)計(jì)是否科學(xué),分析補(bǔ)償方案的政策導(dǎo)向是否顯現(xiàn)、方案設(shè)計(jì)是否適度、區(qū)縣方案的統(tǒng)一性是否得到關(guān)注。信息系統(tǒng)建設(shè)是否適用,分析信息系統(tǒng)的功能設(shè)置、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的廣度與深度、數(shù)據(jù)資源共享、信息系統(tǒng)的安全性及數(shù)據(jù)管理情況。三是監(jiān)管機(jī)制的完備性,分析是否有效保障基金安全。
經(jīng)濟(jì)性方面,一是分析醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)影響參合農(nóng)民受益水平情況;二是分析“小病大治”造成基金的損失浪費(fèi)情況;三是分析村醫(yī)違法違紀(jì)導(dǎo)致基金被侵蝕情況。
效果性方面,分析新農(nóng)合預(yù)期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況,主要是覆蓋率、受益人次、實(shí)際住院補(bǔ)償比等預(yù)期指標(biāo)完成情況;參合農(nóng)民的滿意度;新農(nóng)合緩解“因病返貧”的效果等。
在審計(jì)過程中,該局大量運(yùn)用計(jì)算機(jī)審計(jì),確保審計(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。新農(nóng)合審計(jì)需要分析大量的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),審計(jì)組利用AO和SQL2005建立了分析模型,把復(fù)雜的審計(jì)業(yè)務(wù)抽象成計(jì)算機(jī)可以處理的審計(jì)模型,將業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中隱含的疑點(diǎn)信息充分揭露。
另外,該局還嘗試了將先進(jìn)的理論融入審計(jì)實(shí)踐,提升審計(jì)質(zhì)量。國(guó)際上最常用的貧困測(cè)量指標(biāo)是貧困人口指數(shù)(Head一count index),即人口中生活水平低于貧困線的人口比例。在問卷調(diào)查基礎(chǔ)上,審計(jì)組測(cè)算了疾病發(fā)生前、疾病發(fā)生后(補(bǔ)償前)、補(bǔ)償后貧困人口指數(shù)的變化,測(cè)度了新農(nóng)合緩解“因病致貧、因病返貧”的效果。
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