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老師好,深圳市醫(yī)療保險三個檔次的區(qū)別是什么?

84784984| 提問時間:2020 02/17 11:35
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樸老師
金牌答疑老師
職稱:會計師
 1.門診方面,基本醫(yī)療三檔、基本醫(yī)療二檔每年有1000元門診費用,但必須在綁定社康醫(yī)院才能享受,基本醫(yī)療一檔在所有醫(yī)院都可以看門診,但是都是用自己個人帳戶的錢,當(dāng)個人帳戶沒有錢的時候,就得自己拿現(xiàn)金,說白了這些錢都是你交的錢;而基本醫(yī)療二檔和三檔每年都可以報1000元,這個錢是用了統(tǒng)籌基金的錢,而基本醫(yī)療一檔看門診的錢是自己的錢,只有用到統(tǒng)籌基金的錢才是真正意義上的報銷。當(dāng)然基本醫(yī)療一檔也不是說沒有好處,有以下三個方面的優(yōu)勢,第一,連續(xù)參?;踞t(yī)療一檔滿12個月以上,并且在一個醫(yī)療年度內(nèi)門診自費費用超過3131元,超過部分就可以報銷70%,第二,在所有社康醫(yī)院看門診可以報銷30%,第三,門診做大型設(shè)備檢查時,可以報銷80%,這個報銷都是用了統(tǒng)籌基金的錢,除此之外都是用自己帳戶的錢。   2.住院方面   基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔的待遇是一樣的,統(tǒng)一報90%,在深圳所有定點醫(yī)院都可以直接辦理住院,報銷比例都為90%;   基本醫(yī)療三檔住院報銷比例根據(jù)不同級別醫(yī)院而定,在一級醫(yī)院可以報銷85%,二級醫(yī)院報銷80%,三級醫(yī)院報銷75%,而且三檔參保人辦理住院時要先到綁定的社康醫(yī)院就診,不能直接到其他醫(yī)院辦理住院,要通過綁定醫(yī)院開轉(zhuǎn)診單,才可以到綁定醫(yī)院的上一級醫(yī)院看病,也就是說如果想看病的醫(yī)院不是綁定醫(yī)院的上一級醫(yī)院,是沒辦法轉(zhuǎn)診到該醫(yī)院去的,當(dāng)然也可以不用去開轉(zhuǎn)診單,直接到想住院的醫(yī)院辦理住院,但是報銷比例又會下降10%,比如說按正常來講,在三級醫(yī)院住院是報銷75%,如果沒轉(zhuǎn)診單就過去,就只能報銷67.5%左右了.所以參保人盡量爭取參保基本醫(yī)療二檔。
2020 02/17 11:51
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