免費(fèi)問答

您好，是的，需要備案；辦理特種病在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)和一般的區(qū)別如下： 特種病醫(yī)保報(bào)銷： 1、特種病需要審批，申報(bào)后到你選擇的醫(yī)院就醫(yī)都可以按特種病報(bào)銷； 2、住院一年內(nèi)不管住幾次醫(yī)院，只繳納一起付線，只要是在你選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)就成， 一般病醫(yī)保報(bào)銷： 1、不需要審批，參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。 2、參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。 3、參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分，由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。 辦理特種病手續(xù)： 患規(guī)定病種疾病的參保人員，可持二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定病種門診治療建議書》（長(zhǎng)住外地人員可憑當(dāng)?shù)囟?jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明）、病歷和有關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告等資料， 其中患有精神分裂癥、情感性精神病、兒童孤獨(dú)癥的，須持有精神病專科醫(yī)院或三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神病?？瞥鼍叩挠嘘P(guān)醫(yī)療證明，至區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案手續(xù)。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)按住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算，但不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。符合上述辦理?xiàng)l件，可攜相關(guān)材料至社保中心辦理。 辦理特種醫(yī)保條件: 患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎功能不全需長(zhǎng)期腎透析治療及腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥治療的參保人員，可提出“特殊病種”申請(qǐng)。 特種病具體有如下： 成人：糖尿病、慢性腎病、肝硬化（失代償期）、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、結(jié)核病、高血壓病、腦血管意外后遺癥、紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、冠心病、風(fēng)心病、精神病、癌癥等15種。 兒童：白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、嚴(yán)重器官衰竭（心、肝、腦、肺、腎）、先天性心臟病等5中疾病。