免費(fèi)問答

1.就就醫(yī)原則而言，一檔參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，二檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診大病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。 2.就普通門診待遇而言，一檔參保人個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，二檔參保人屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。 3.就個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)而言，一檔參保人個(gè)人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥；可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用；可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。二檔參保人無此項(xiàng)待遇。 4.就個(gè)人賬戶不足支付時(shí)的支付比例而言，一檔參保人一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%（年滿70周歲以上支付80%）。二檔參保人無此項(xiàng)待遇。 5.就繳費(fèi)基數(shù)而言，一檔繳費(fèi)基數(shù)為員工月工資總額，繳費(fèi)比例為8.2%，其中公司繳納6.2%，個(gè)人繳納2%。二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，繳費(fèi)比例為0.8%，其中公司繳納0.6%，個(gè)人繳納0.2%。