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關(guān)于失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) （含生育保險(xiǎn)）有關(guān)事項(xiàng)的通知

滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕12號

各區(qū)醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局，國家稅務(wù)總局上海市各區(qū)稅務(wù)局、第三稅務(wù)分局，市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心，市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心，市就業(yè)促進(jìn)中心，各有關(guān)單位：

根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《上海市婦女權(quán)益保障條例》、國家衛(wèi)生健康委等十七部門《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號）等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就本市失業(yè)人員（以下簡稱失業(yè)人員）參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）。

領(lǐng)取失業(yè)補(bǔ)助金的本市農(nóng)村原農(nóng)民合同制工人參照執(zhí)行。

二、失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）的繳費(fèi)基數(shù)為繳費(fèi)當(dāng)月職工社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的下限，繳費(fèi)費(fèi)率為12%（其中1%視為生育保險(xiǎn)繳費(fèi)，2%視為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)），所需費(fèi)用由失業(yè)保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付，失業(yè)人員個(gè)人不繳費(fèi)。

失業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）期間，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

三、失業(yè)人員自辦理失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)手續(xù)當(dāng)日起，按照本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

一次性領(lǐng)取失業(yè)補(bǔ)助金的本市農(nóng)村原農(nóng)民合同制工人，自辦理失業(yè)保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù)當(dāng)日起參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）并享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，參保月份數(shù)按照領(lǐng)取失業(yè)補(bǔ)助金的月份數(shù)確定。

失業(yè)人員在參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，若醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上結(jié)算功能尚未開通，由本人先行墊付后，按有關(guān)規(guī)定申請報(bào)銷符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用?！　?/p>

四、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育或者流產(chǎn)的婦女，可按本市生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定享受生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼，其中，生育生活津貼按照本市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%計(jì)發(fā)。領(lǐng)取失業(yè)補(bǔ)助金的本市農(nóng)村原農(nóng)民合同制工人參照執(zhí)行。

本通知實(shí)施前已參加過本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且符合原失業(yè)婦女生育保險(xiǎn)待遇享受條件的人員，生育或者流產(chǎn)時(shí)未領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的，繼續(xù)享受生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼，月生育生活津貼按2892元計(jì)發(fā)。

五、失業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）期間，不再享受本市失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定的相關(guān)醫(yī)療補(bǔ)助金、生育補(bǔ)助金等待遇。

六、市失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為失業(yè)人員辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)后，由于用人單位補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等原因?qū)е率I(yè)人員重復(fù)參保的，重復(fù)參保期間失業(yè)保險(xiǎn)基金繳費(fèi)部分退還失業(yè)保險(xiǎn)基金。

七、市失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一為失業(yè)人員辦理參保手續(xù)。失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)查詢失業(yè)婦女是否領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金提供便利。

市失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排失業(yè)保險(xiǎn)基金的各項(xiàng)支出，將需要為失業(yè)人員繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（含生育保險(xiǎn)費(fèi)）納入失業(yè)保險(xiǎn)基金預(yù)算。

八、市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立“上海市失業(yè)人員繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)結(jié)算專戶”，做好失業(yè)人員繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（含生育保險(xiǎn)費(fèi)）的結(jié)算工作。

本通知實(shí)施后，失業(yè)人員的生育保險(xiǎn)待遇由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金支付。

九、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要落實(shí)好參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)失業(yè)人員的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，負(fù)責(zé)為符合條件的失業(yè)婦女核發(fā)生育保險(xiǎn)待遇。

十、本通知自2024年1月1日起實(shí)施，有效期至2028年12月31日。市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保局《關(guān)于失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（滬人社規(guī)〔2021〕24號）同步廢止。

上海市醫(yī)療保障局

上海市財(cái)政局

上海市人力資源和社會(huì)保障局

國家稅務(wù)總局上海市稅務(wù)局

2023年12月31日

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