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醫(yī)院在向病人提供醫(yī)療服務(wù)的過程中,需要耗用大量的衛(wèi)生材料,有些衛(wèi)生材可以直接從市場上購買,也可以由醫(yī)院有關(guān)部門自制。在決策時,需慮下列因素:
(1)成本。在自制與外購決策時,首先應(yīng)考慮的主要標準是成本。如果一個衛(wèi)生材料外購比自制更便宜,就采取外購政策。在需求量確定時,通常可利用差量分法進行分析,即將外購衛(wèi)生材料的成本同自制衛(wèi)生材料的成本進行比較,選擇成本低的作為最優(yōu)方案。在衛(wèi)生材料需求量不確定的情況下,可以采用本量利分析法,先求出成本平衡點,然后判斷不同情況的需求量進行決策。
(2)質(zhì)量保證。自制材料的質(zhì)量要保證最終產(chǎn)品的質(zhì)量。外購還是自制?若關(guān)系到最終產(chǎn)品的質(zhì)量,則寧可放棄其經(jīng)濟利益,也要保證材料質(zhì)量。
(3)供應(yīng)的可靠性。外購來源若不可靠,則應(yīng)采取自制政策。若供應(yīng)有可靠的保障,采取外購政策是十分有利的。需要注意的是要制定適當?shù)牟少徴?,精選供貨商,使醫(yī)院處于主動地位。
[例1]某醫(yī)院因醫(yī)療業(yè)務(wù)需要,每月需用甲衛(wèi)生材料10000件,其市場售價為10元/件,現(xiàn)醫(yī)院有剩余能力,可自制該衛(wèi)生材料。經(jīng)測算,自制甲衛(wèi)生材料的單位成本為12元件,其中直接材料6元,直接人工2元,變動制造費用1元,固定性制造費用3元。請問甲衛(wèi)生材料是自制還是外購?
由于該醫(yī)院有剩余能力可以利用,原有的固定成本不會因自制甲衛(wèi)生材料而增加,屬于沉沒成本,與決策無關(guān),因此,只需比較, 自制的變動成本與外購成本,可做出決策。
自制方案變動成本=9 x10000 =90000 (元)
外購成本=10 x 10000= 100000 (元)
自期甲衛(wèi)生材科比外購甲衛(wèi)生材料,每月可節(jié)約成本10000元。因此醫(yī)院應(yīng)自制甲衛(wèi)生材料。
[例2]某醫(yī)院因業(yè)務(wù)需耗用A衛(wèi)生材料,該材料醫(yī)院供應(yīng)室可以自制,也可以從市場上購買,外購單價為25元/件,該衛(wèi)生材料自制的相關(guān)固定成本為50000元,單位變動成本為20元,請問該醫(yī)院所需B衛(wèi)生材料是自制或外購?
設(shè)自制成本y?,外購成本y?,A衛(wèi)生材料的需求為x件,則y?=20x+50000,y?=25x
當y?=y?時,x=10000 (件)
因此,當A衛(wèi)生材料少于10000件時,自制的成本大于外購成本,應(yīng)外購。
當A衛(wèi)生材料超過10000件時,自制的成本小于外購成本,應(yīng)自制。
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