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《社會保險經(jīng)辦條例》(中華人民共和國國務(wù)院令第765號)(以下簡稱《條例》)將自2023年12月1日起施行。
《條例》有什么新變化?有哪些重點(diǎn)需要關(guān)注?
一、關(guān)于社會保險登記和關(guān)系轉(zhuǎn)移
1.用人單位在登記管理機(jī)關(guān)辦理登記時同步辦理社會保險登記。
個人申請辦理社會保險登記,以公民身份號碼作為社會保障號碼,取得社會保障卡和醫(yī)保電子憑證。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。
2.社會保障卡是個人參加基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險和享受各項社會保險待遇的憑證,包括實體社會保障卡和電子社會保障卡。
醫(yī)保電子憑證是個人參加基本醫(yī)療保險、生育保險等社會保險和享受基本醫(yī)療保險、生育保險等社會保險待遇的憑證。
3.用人單位和個人申請變更、注銷社會保險登記,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。用人單位注銷社會保險登記的,應(yīng)當(dāng)先結(jié)清欠繳的社會保險費(fèi)、滯納金、罰款。
4.參加職工基本養(yǎng)老保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè),其職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。
參加職工基本養(yǎng)老保險的個人在機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)等不同性質(zhì)用人單位之間流動就業(yè),其職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。
參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險且未享受待遇的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍,其城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險關(guān)系可以隨同轉(zhuǎn)移。
5.參加職工基本醫(yī)療保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè),其職工基本醫(yī)療保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍或者變動經(jīng)常居住地,其城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險關(guān)系可以按照規(guī)定隨同轉(zhuǎn)移。
職工基本醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險之間的關(guān)系轉(zhuǎn)移,按照規(guī)定執(zhí)行。
6.參加失業(yè)保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè),其失業(yè)保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。
7.參加工傷保險、生育保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè),在新就業(yè)地參加工傷保險、生育保險。
8.用人單位和個人辦理社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時限內(nèi)辦理完畢,并將結(jié)果告知用人單位和個人,或者提供辦理情況查詢服務(wù)。
二、關(guān)于社會保險待遇核定和支付
1.用人單位和個人應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定,向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的申請。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起20個工作日內(nèi)辦理完畢。
2.參加職工基本養(yǎng)老保險的個人死亡或者失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡,其遺屬可以依法向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時核實有關(guān)情況,按照規(guī)定核定并發(fā)放喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。
3.個人醫(yī)療費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
因特殊情況個人申請手工報銷,應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位的收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料進(jìn)行審核,并自收到申請之日起30個工作日內(nèi)辦理完畢。
參加生育保險的個人申領(lǐng)生育津貼,應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供病歷資料。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對病歷資料進(jìn)行審核,并自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。
4.工傷職工及其用人單位依法申請勞動能力鑒定、輔助器具配置確認(rèn)、停工留薪期延長確認(rèn)、工傷舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn),應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供診斷證明、病歷資料。
5.個人治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、安裝配置輔助器具費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。因特殊情況用人單位或者個人申請手工報銷,應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料進(jìn)行審核,并自收到申請之日起20個工作日內(nèi)辦理完畢。
6.個人申領(lǐng)失業(yè)保險金,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。個人在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從失業(yè)保險基金中支付其應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(含生育保險)費(fèi)。個人申領(lǐng)職業(yè)培訓(xùn)等補(bǔ)貼,應(yīng)當(dāng)提供職業(yè)資格證書或者職業(yè)技能等級證書。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對職業(yè)資格證書或者職業(yè)技能等級證書進(jìn)行審核,并自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。
7.個人出現(xiàn)國家規(guī)定的停止享受社會保險待遇的情形,用人單位、待遇享受人員或者其親屬應(yīng)當(dāng)自相關(guān)情形發(fā)生之日起20個工作日內(nèi)告知社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實后應(yīng)當(dāng)停止發(fā)放相應(yīng)的社會保險待遇。
三、關(guān)于社會保險經(jīng)辦服務(wù)和管理
1.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依托社會保險公共服務(wù)平臺、醫(yī)療保障信息平臺等實現(xiàn)跨部門、跨統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦。
2.用人單位和個人辦理社會保險事務(wù),可以通過政府網(wǎng)站、移動終端、自助終端等服務(wù)渠道辦理,也可以到社會保險經(jīng)辦窗口現(xiàn)場辦理。
3.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無障礙環(huán)境建設(shè),提供無障礙信息交流,完善無障礙服務(wù)設(shè)施設(shè)備,采用授權(quán)代辦、上門服務(wù)等方式,為老年人、殘疾人等特殊群體提供便利。
4.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)免費(fèi)向用人單位和個人提供查詢核對社會保險繳費(fèi)和享受社會保險待遇記錄、社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。
5.個人多享受社會保險待遇的,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令退回;難以一次性退回的,可以簽訂還款協(xié)議分期退回,也可以從其后續(xù)享受的社會保險待遇或者個人賬戶余額中抵扣。
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