北京最新出臺規(guī)定，從今年5月1日起，全市的醫(yī)院、學(xué)校、餐廳、車站候車室等公共場所將嚴格實施禁止吸煙令，這是內(nèi)地首個控?zé)熈Χ茸畲�，實施范圍最廣的城市，這個措施是為了創(chuàng)建一個無煙奧運，中華環(huán)保聯(lián)合會就發(fā)起倡議，支持北京的禁煙新法規(guī)，號召在全國創(chuàng)建無煙環(huán)境。
香煙“新品”頻出，目標(biāo)對準(zhǔn)婦女兒童
隨著煙草行業(yè)產(chǎn)量和銷售量穩(wěn)步增長，煙草行業(yè)已成為我國納稅最多的行業(yè)，占各地財政收入的近10%，這么一個龐大的消費市場，又是如何面對吸煙帶來的危害？我們的記者對北京的香煙市場進行了調(diào)查。
記者以買香煙為由，來到北京一些香煙銷售點，銷售人員看見是女士，便很熱情的給我們推薦適合女士抽的香煙。
記者：“這是新出的產(chǎn)品嗎？”
銷售人員：“對，新出的產(chǎn)品�！�
記者：“這個產(chǎn)品有什么不一樣嗎？”
銷售人員：“這個男的買的少，女的買的多一點�！�
記者：“女的買的多，有沒有水果味的？”
銷售人員：“水果味的也有，比如說蘋果味的、橘子味的，還有青檸味的都有�！�
在這些香煙銷售點，記者發(fā)現(xiàn)，香煙的品種五花八門，包裝各具特色，讓人眼花繚亂，銷售人員告訴記者，現(xiàn)在的香煙品種很多，你需要什么樣的煙都有，這些煙都能滿足不同吸煙者的需求。
李先生：“現(xiàn)在消費者個個都不一樣，有的喜歡這個，有的喜歡那個，還想要些特殊的，好奇，各種各樣的味道都有，新鮮東西出來講的話現(xiàn)在年輕人就喜歡新鮮的東西�！�
記者發(fā)現(xiàn)，有不少香煙在顯眼的位置，十分明顯的標(biāo)注上焦油含量，有8年香煙銷售經(jīng)歷的李先生告訴記者，這幾年由于更多的吸煙者開始意識到吸煙對健康的影響，戒煙的人也多起來，于是卷煙公司就開發(fā)出了不同焦油含量的香煙和低害香煙。
李先生：“你是想戒煙的我就給你推薦那個焦油量比較低的，比如說中南海0.5，還有0.3的都行，對戒煙的方面有一點幫助吧�！�
記者：“比如我想買那種對人體沒有傷害的煙？”
李先生：“那種和諧玉溪，因為它的焦油含量也小，這種環(huán)保白沙，抽起來沒有太大的煙，焦油含量小，煙霧不大�！�
在這里記者見到，同一品牌的香煙，標(biāo)注焦油含量從1毫克到15毫克不等的品種就有10來個，而且價格也不一樣，焦油含量小的品種，價格最貴，那么，焦油含量低是不是就能減輕香煙對身體的危害？
多年來一直關(guān)注香煙市場的中國疾控中心控?zé)熮k公室主任楊功煥告訴記者，其實這是一個誤導(dǎo)，焦油是卷煙點燃后，煙草和添加到煙草的物質(zhì)燃燒后形成的，卷煙自身并不含有任何焦油，因此，低焦油卷煙并不能降低吸煙的健康風(fēng)險，那么，企業(yè)生產(chǎn)低焦油卷煙的目的是什么？
楊功煥：“他的目的當(dāng)然是推銷他的卷煙啦，商家就是要賣煙，你控?zé)煵皇亲寗e人不買煙，你不是說有害嗎？我這個暗含著就沒害，我沒害你不就買嗎，實際上非常明確的是在推銷卷煙�！�
讓人更感到驚奇的是，一些香煙也成為了高科技產(chǎn)品，香煙里不僅含有納米技術(shù)、多種天然植物活性成分，還采用自由基清除等十分懸乎的技術(shù)。
記者：“煙里含有這樣的成分嗎？”
銷售人員：“應(yīng)該是煙里含有一些其他的東西吧。”
記者：“買煙的顧客他們看重這種宣傳嗎？”
銷售人員：“也看重，像這種采用納米技術(shù)，煙里有一種黑色炭物，采用自由基清除技術(shù)�！�
記者：“主要是指對什么的清除？”
銷售人員：“對煙葉里面含的焦油量�！�
記者：“可以把焦油過濾掉？”
銷售人員：“對�！�
還有更讓消費者動心的香煙，不僅香煙里含有多種天然活性炭成分，而且打開煙盒，你就開啟了低害新時代，盒里的廣告卡片，赫然寫道：抽此煙順喉、不咳嗽。
楊功煥：“你怎么能說你是順喉不咳嗽，明確的誤導(dǎo)，而且這種誤導(dǎo)我認為是需要揭穿的，否則老百姓就比較糊里糊涂的覺得這種納米技術(shù)多高級的技術(shù)，是不是就沒有危害，事實上卷煙就是卷煙，它有焦油有尼古丁，是會讓他成癮，然后焦油是會帶來危害。”
在美國、加拿大、泰國和香港的香煙外包裝，上面清楚的把吸煙的危害以圖片和文字的形式，給予了警示，我國早在2005年10月就正式批準(zhǔn)加入了《全球煙草控制框架公約》，而根據(jù)《公約》規(guī)定，締約國內(nèi)所有的卷煙紙品包裝上，必須印上不低于30%面積、且可輪換的健康警語；而在五年后，將杜絕所有的煙草產(chǎn)品廣告。
楊功煥：“大家對象卷煙的危害的認識，仍然是不夠高，而且再加上這么多負面的作用，所以控?zé)熯�是蠻難的�！�
在香煙企業(yè)的宣傳和營銷策略下，中國人均每日香煙消費量也在急劇上升，1972年，中國人均每日香煙消費量是4支，1992年達到10支，現(xiàn)在已經(jīng)接近15支。2002年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國吸煙者已經(jīng)達到3.5億，占世界煙民的三分之一，成為世界上吸煙人口最多的國家。
張秀蘭：“全國煙草的支出占總支出的16%，在農(nóng)村的最低收入的20%的群體的總支出的20%，城市也到12%，這些費用，如果我們想用在兒童的教育，健康、營養(yǎng)，就可以切斷這種貧困的代級鏈條�！�
據(jù)國家稅務(wù)局統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，隨著煙民隊伍的不斷擴大，我國卷煙產(chǎn)量從2003年的3578萬箱增加到2006年的4043萬箱，銷量從2003年的3595萬箱增加到2005年的4070萬箱。利稅年年創(chuàng)新高，2006年煙草稅利達到2900億。
煙草稅收與醫(yī)療成本目前相互抵消
我們了解到，公共場合被動吸入二手煙會對身體造成怎樣的傷害，而一手煙的危害更是成倍上升，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每年死于與吸煙有關(guān)疾病的煙民達500萬人，其中中國有120萬人，到2025年，預(yù)計中國每年死于吸煙的人數(shù)將增長一倍以上，吸煙給煙民個人帶來的是疾病和死亡，給國家?guī)淼木褪且还P越來越沉重的醫(yī)療負擔(dān)。
據(jù)全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)報告，近年來，我國肺癌的死亡率每年以4．5%的速度上升，肺癌患者95%以上有10到20年的抽煙史。
楊功煥：“現(xiàn)在患肺癌的人是前二十年的吸煙流行帶來的影響，所以今天這個吸煙水平那是對應(yīng)著未來二十年的吸煙的死亡率。”
長期跟蹤煙草危害情況的楊功煥，給記者展示了1973年到2005年中國肺癌死亡率的變化趨勢，她告訴記者，吸煙引發(fā)的肺癌、心腦血管病、冠心病等25種危及生命和健康的疾病，逐年呈上升趨勢，在我國，有四分之一的吸煙者因吸煙而死亡，3000萬29歲以下的中國男性中，約有100萬人死于與吸煙有關(guān)的疾病。高額的醫(yī)療費用已經(jīng)給煙民家庭和國家造成越來越大的損失。
楊功煥：“這些疾病在未來的二三十年內(nèi)都不會下降，還會繼續(xù)呈上升，那么由此，可以這么說，煙草帶來的疾病負擔(dān)和所帶來的經(jīng)濟損失在未來的二三十年都會上升，如果說是現(xiàn)在開始控?zé)�，有望在未來�?030年以后才有可能下降，如果現(xiàn)在我們不是采取極大的幅度來控制它，那么它可能這種上升還會繼續(xù)�！�
世界衛(wèi)生組織2000年統(tǒng)計的資料顯示，中國與吸煙相關(guān)的直接醫(yī)療費用已經(jīng)達到17億美元，中國因吸煙支出的醫(yī)療費用和損失的勞動力共達50億美元。
北京師范大學(xué)社會發(fā)展與公共政策研究所所長張秀蘭：“醫(yī)療費用的增長速度是高于煙草稅的增長速度，有一些疾病，比如像胰腺癌，像肺癌，它速度快點，有些病像心血管病，很多病，它延續(xù)好多年，所以這種情況下不是一年買單，是一個長期的買單�！�
張秀蘭，在美國做了8年的衛(wèi)生經(jīng)濟研究，她建立的吸煙引起的醫(yī)療衛(wèi)生指數(shù)模型，用于測算吸煙引起的各種疾病的醫(yī)療成本，她將煙草企業(yè)交納的煙草利稅，與煙草所帶來的危害損失相比較，給記者算了這樣一筆賬：
張秀蘭：“吸煙引起的直接醫(yī)療費用支出，如果經(jīng)過幾十年各種各樣的模型，采用各種各樣的數(shù)字基本是穩(wěn)定在6到11之間，2005年我們大概全國的醫(yī)療費用支出是8660億，按照8%，大概將近有700億，還有一部分因為吸煙引起的就是因為他因為疾病喪失了勞動力，或是因為吸煙過早死亡喪失勞動力，也是按7－8的比例。”
張秀蘭告訴記者，北京大學(xué)中國經(jīng)濟中心曾經(jīng)發(fā)布的《中國吸煙成本估算》研究報告與她的研究基本吻合。在2005年，我國吸煙導(dǎo)致的疾病和直接成本是1665.60億元，吸煙導(dǎo)致的間接成本，包括誤工損失、被動吸煙、火災(zāi)、環(huán)境污染等，是861.11億元至1205.01億元，加在一起，因抽煙造成的成本高達2526億元。而根據(jù)全國煙草專賣局網(wǎng)站提供的數(shù)據(jù)，2005年，煙草全行業(yè)的工商稅利才2400億。
張秀蘭：“這個說明我們社會中我們認為吸煙可以增加稅收，實際上從很大程度上來講，它的成本和稅收基本是打平，甚至高于稅收�！�
這些數(shù)據(jù)還不包括生命的價值、病人的痛苦和病人給家人造成的損失。
張秀蘭：“當(dāng)這個家庭無力承擔(dān)醫(yī)療費用的時候是由政府來買單的，是因為利潤由煙草公司拿走了，痛苦由吸煙者承擔(dān)了，可是買單由政府來買單�！�
張秀蘭告訴記者，煙草作為我國最大的單一稅種，占有舉足輕重的地位，但是，世界衛(wèi)生組織的研究表明，如果一國政府當(dāng)年的煙草稅是若干億美元，那么20年后，這個政府將不得不用當(dāng)年所征收的煙草稅的2.8倍來支付因吸煙帶來的健康危害，而且不包括由吸煙造成的其他損失的費用。
張秀蘭：“隨著我們國家醫(yī)療保障制度的改革，國家的這種費用它都會用這個國家要承擔(dān)這樣的費用了，那就真會像現(xiàn)在說，一個口袋收進來，另一個口袋流出去�！�
專家建議：提高香煙價格讓一部分人抽不起
《煙草控制框架公約》明確了禁煙目標(biāo)，但在實際執(zhí)行中，仍需要各國政府采取更強有力的手段，1998年，美國40多個州政府起訴了美國最大的幾家煙草公司，要求給受害民眾支付賠償，最后煙草公司敗訴，四十個州獲得了2060億美元經(jīng)濟補償。
那我們有沒有更好的辦法，盡量減少煙民數(shù)量，控制吸煙呢？來聽聽專家的建議。
中國疾病預(yù)防控制中心艾滋病病毒與免疫研究室主任邵一鳴：“要采取第一個步驟就是來控制吸煙，也就是在公共場所嚴格的劃出吸煙和非吸煙區(qū)�！�
作為第十屆全國政協(xié)委員，在不久前的兩會上，邵一鳴一次就提交了三份提案，核心都是關(guān)于如何解決全民控?zé)煹膯栴}。
邵一鳴：“隨著這個過程我們可以把吸煙區(qū)的范圍劃得越來越大，符合禁煙區(qū)的范圍越來越大，吸煙區(qū)的范圍越來越小，然后逐漸最后實現(xiàn)在他用餐的時候不要吸煙�！�
邵一鳴告訴記者，要把全民控?zé)熉涞綄嵦�，在對賓館、餐飲等公共場所實施禁煙的同時，最重要的手段，就是要提高煙草制品的稅率和煙草價格。
邵一鳴：“這樣從煙草價格漲價和稅收提高獲得的這個費用，把它用于到我們戒煙、預(yù)防吸煙和治療一些由煙草帶來的疾病，這樣的一些醫(yī)療費用方面上去�！�
中國是全世界煙草價格最低的國家之一，最便宜的香煙一包才賣幾角錢，邵一鳴算了這樣一筆帳，如果將煙草制品稅率提高10%到15%，國家可以凈增300億稅收，由于提高了煙草稅，卷煙的價格自然提高，這樣可以減少煙草制品的消費，尤其對減少青少年吸煙效果會很明顯，根據(jù)國外高收入國家的經(jīng)驗，提高10%到15%的煙草稅可以降低4%到6%的煙草消費量。
邵一鳴：“那就是幾百萬甚至上千萬人的消費量�！�
由于我國長期以來沒有控?zé)煹膹娭菩源胧�，因此，實現(xiàn)真正的控?zé)熀芾щy，此次推出的《公共場所禁止吸煙范圍的若干規(guī)定》，有利于控?zé)煹恼嬲龑崿F(xiàn)。但是，邵一鳴認為，只有將控?zé)熂{入法律法規(guī)，以法律的手段來控制在公共場所吸煙，才能大量減少吸煙的人群和煙草消費量，從而達到預(yù)期的效果。
半小時觀察：禁煙是場“戰(zhàn)爭”
剛才我們看到了，作為嗜好品的煙草不再是時尚生活的象征，而是變成了一種公害、一種災(zāi)難。每年都會有不計其數(shù)的人死于吸煙，每年人們都會掏出大把大把的鈔票，到醫(yī)院去，與香煙爭奪對自己生命的控制權(quán)。在短暫的歡娛之后，剩下的是痛苦和災(zāi)難。
幾年前我國批準(zhǔn)了《煙草控制框架公約》，現(xiàn)在我們又終于開始了切實有效的控?zé)熜袆�。這是一場殘酷的戰(zhàn)爭，它雖然并不激烈，但爭奪的同樣是生命和財富。決定這場與煙草的戰(zhàn)爭輸贏的關(guān)鍵是：我們能不能建立健全強有力的法律來控制煙草的蔓延？在健康賬和煙草稅之間，我們?nèi)绾卫碇堑刈龀鰴?quán)衡？我們是否愿意提高用于戒煙、預(yù)防吸煙和治療與吸煙有關(guān)疾病的預(yù)算？當(dāng)然，最重要的一點還在于，我們對自己和他人的生命是否能充分地尊重？
我非常欣賞邵一鳴委員的建議：用價格和稅收這只無形的手來調(diào)節(jié)煙草的消費，讓煙草貴起來！要贏得這場曠日持久的無聲的戰(zhàn)爭，不管吸不吸煙，大家都需要足夠的勇氣和毅力。
