【摘要】在市場經濟條件下，醫(yī)院應注重發(fā)揮財務管理工作在醫(yī)院經濟管理中的主導和核心作用。隨著科學技術的發(fā)展，特別是計算機的出現(xiàn)，計算機技術已進入大規(guī)模的應用階段，并被廣泛應用于醫(yī)院會計核算和財務管理的各個方面。對醫(yī)院內部計算機進行網絡化管理，實現(xiàn)信息資源網絡共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的現(xiàn)代化，已經成為當務之急。現(xiàn)就計算機在醫(yī)院財務管理中的應用情況做簡要分析。

　　【關鍵詞】醫(yī)院 財務 電算化

　　我國醫(yī)療體制改革正在向縱深方面發(fā)展，作為這項改革的主體——醫(yī)院面臨著新的挑戰(zhàn)。如何在激烈的市場競爭中求生存，是擺在每個醫(yī)院面前急需探討的課題。同時，我們也清醒地認識到，這是一個千載難逢的發(fā)展機遇，只有把握機會迎接挑戰(zhàn)才能立于不敗之地。如果說外部大環(huán)境對醫(yī)院的發(fā)展產生巨大的壓力而產生推動力的話，那么醫(yī)院內部的管理也在起著相輔相成的作用。在醫(yī)院管理中，經濟管理與醫(yī)院職工的自身利益息息相關，占有相當大的比重。為使經濟管理更加科學化、規(guī)范化，醫(yī)院財務要實行電算化。

　　一、醫(yī)院財務管理的目標

　　1、向科學管理要效益，彌補缺陷，實現(xiàn)醫(yī)院經濟核算的現(xiàn)代化管理。

　　2、保證醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學等活動順利進行，提供更科學便利的服務。

　　3、為醫(yī)院領導層決策提供科學準確的財務指標。

　　二、醫(yī)院財務電算化系統(tǒng)的建設

　　醫(yī)院財務計算機系統(tǒng)的建設遵循“分步實施、后期集成”的原則，按著醫(yī)院工作的輕重緩急和經濟情況，分期建設。

　　1、一期工程：職工工資微機化管理。使用微機對全院職工工資進行管理，實現(xiàn)工資調整、工資核算、工資條打印及其他一些基本功能。

　　2、二期工程：財務內部網絡的建設。根據(jù)衛(wèi)生部、財政部等主管部門的指示精神，醫(yī)院建設并投入使用財務管理網絡系統(tǒng)。實現(xiàn)報帳、審核、財務統(tǒng)計、帳務報表、固定資產核算、應收帳款管理等功能，以此取代傳統(tǒng)的財務手工工作，使醫(yī)院的財務管理提高到一個新的水平。

　　3、三期工程：醫(yī)院經濟核算子系統(tǒng)的建設；該系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，對醫(yī)院的醫(yī)療收入、日常支出、科室獎金分配等起到至關重要的作用。該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院信息總網、可準確、科學的反映科室的收入，按照醫(yī)院的獎金分配方案自動生成科室應得獎金額。

　　4、四期工程：財務軟件系統(tǒng)集成。使醫(yī)院的信息系統(tǒng)更為完整，把財務相對獨立的三個系統(tǒng)合成，并入醫(yī)院信息總網，將與醫(yī)院經濟掛鉤的所有科室的經濟管理統(tǒng)一，做到資源共享、統(tǒng)計準確、標準統(tǒng)一。

　　三、財務管理系統(tǒng)分析

　　醫(yī)院財務管理系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)，收費管理系統(tǒng)，病區(qū)管理系統(tǒng)，財務管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)獨立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構成醫(yī)院完整的財務管理網絡化體系。

　　1、藥品管理系統(tǒng)。藥品管理系統(tǒng)就是采用計算機管理藥品，對購入藥品辦理入庫手續(xù)，將購入藥品的品名、規(guī)格、劑量、購入價、批發(fā)價、數(shù)據(jù)、有效期等相關信息一并錄入計算機，計算機自動在批發(fā)價基礎上按國家統(tǒng)一規(guī)定加成率進行加價處理。藥房領藥時，計算機打出出庫單，同時將其儲存在各藥房的數(shù)據(jù)庫中，并可實現(xiàn)自動劃價功能。另外，計算機還能對藥品的購入、領發(fā)、售出、調價、盤盈、盤虧做出數(shù)量金額統(tǒng)計，按財務要求格式打出藥庫藥品的進銷存日報及月報表。

　　藥品管理系統(tǒng)的查詢功能可提醒藥品管理人員藥品庫存和藥品有效期的情況；其分析計劃功能能夠根據(jù)藥品銷售品種、數(shù)量及庫存情況提供購藥計劃，作為藥品管理人員購藥的參考。而藥品管理體系一旦與醫(yī)院財務管理體系聯(lián)網，醫(yī)院的財務部門及管理者就可以在第一時間對醫(yī)院的藥品銷售及庫存情況進行掌握，加強與完善藥品的管理。

　　2、收費管理系統(tǒng)。醫(yī)院的收費系統(tǒng)一般包括兩部分： 門診收費系統(tǒng)。收費人員依據(jù)處方輸入藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量，計算機自動劃價并計算出金額，打印出收費收據(jù)?？蓪⒏鞣N檢查治療標準依據(jù)國家規(guī)定標準輸入計算機，收費時收費員只將檢查治療項目的代碼輸入即可。收費人員在下班前，計算機只需一分鐘即可打出交款日報表，據(jù)以向財務科交款。

　　3、病區(qū)管理系統(tǒng)。病區(qū)管理系統(tǒng)包括：住院病人轉院和床位管理、住院病人費用核算和醫(yī)囑處理等子系統(tǒng)。該系統(tǒng)可提供住院病人醫(yī)療動態(tài)統(tǒng)計和各種明細費用信息查詢，支持醫(yī)院經濟核算的住院病人費用查詢、統(tǒng)計、分析。通過系統(tǒng)對住院病人動態(tài)的準確管理、住院費用的及時核算和臨床醫(yī)療信息的計算機化，增加了醫(yī)院對患者的透明力度，提高了住院系統(tǒng)的醫(yī)療服務質量和效率，加速了病床的周轉率，杜絕了病人漏費、欠費現(xiàn)象。

　　4、財務管理系統(tǒng)。它主要依據(jù)當前醫(yī)院的會計制度設立，包括貨幣資金管理、工資管理、業(yè)務支出管理、固定資產管理、物資管理、專項資金管理等。它與醫(yī)院的藥品管理系統(tǒng)和收費管理系統(tǒng)相聯(lián)系，組成醫(yī)院財務管理網絡。每月自動由計算機匯總醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入的金額，并可橫向比較各科室的收益情況。

　　四、電算化的系統(tǒng)維護和安全

　　1、醫(yī)院信息系統(tǒng)建成后能否達到預期效果，取決于后期的使用和維護。使用得當維護及時，就會使系統(tǒng)發(fā)揮應有作用，否則，會給醫(yī)院造成不可彌補的損失。醫(yī)院財務管理人員都持有財務人員電算化上崗證書，為醫(yī)院財務軟件的順利運行提供了可靠保證。同時，要有專業(yè)計算機人員負責維護財務系統(tǒng)。

　　2、為確保整個計算機系統(tǒng)安全運行，要制定嚴格的管理制度，做到專機專用，對硬件和軟件都采取充分的安全措拖。服務器與網絡及設備采用雙線連接，服務器采用雙機熱備份，雙CPU，雙硬盤；工作站無軟盤驅動器和光盤驅動器；服務器、交換機及工作站都由長時不間斷電源供電。應用軟件采用訪問控制、身份認證、密匙及系統(tǒng)容錯等基本網絡安全技術進行安全監(jiān)控，服務器安裝防火墻(網絡版)軟件，起到主動防御的作用。系統(tǒng)集成到醫(yī)院總網后，由網絡管理中心的磁盤陣列備份財務數(shù)據(jù)。

　　五、醫(yī)院財務電算化效果分析

　　醫(yī)院使用計算機網絡化處理財務數(shù)據(jù)后，其會計核算的環(huán)境發(fā)生了很大的變化。會計部門的組成人員從原來由財務、會計專業(yè)人員組成，轉變?yōu)橛韶攧?、會計專業(yè)人員和計算機數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的管理人員及計算機專家組成。會計部門不僅利用計算機完成基本的會計業(yè)務，還能利用計算機完成各種原先沒有的或由其他部門完成的更為復雜的業(yè)務活動。隨著遠程通訊技術的發(fā)展，會計信息的網上實時處理成為可能，業(yè)務事項可以在遠離醫(yī)院的某個終端機上瞬間完成數(shù)據(jù)處理工作。原先應由會計人員處理的有關業(yè)務事，現(xiàn)在也可由其他業(yè)務人員在終端機上一次完成；原先應由幾個部門按預定的步驟完成的業(yè)務事項，現(xiàn)在可集中在一個部門甚至一個人完成。因此，對保證醫(yī)院財產物資的安全完整，保證會計系統(tǒng)對醫(yī)院經濟活動反映的正確和可靠，以及努力達到醫(yī)院管理的目標起到有效促進的作用。

　　計算機網絡化在醫(yī)院財務管理中發(fā)揮作用，大大提高醫(yī)院財務管理水平。醫(yī)院的計算機網絡化正從會計信息的核算系統(tǒng)發(fā)展到會計分析系統(tǒng)，并正在逐步向會計信息的預測系統(tǒng)發(fā)展。這種變化的意義在于提高信息的準確性和使用價值，強化會計監(jiān)督職能，提高整個醫(yī)院的管理水平，推動醫(yī)院經濟發(fā)展，以便更好地為管理者的決策服務。