【摘要】本文通過對醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督的分析，結(jié)合自身工作實際，提出財務(wù)工作人員應(yīng)該充分發(fā)揮職能，進行更為有效的財務(wù)監(jiān)督，以此保證醫(yī)院經(jīng)濟活動的健康運行。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財務(wù)管理；財務(wù)監(jiān)督

　　醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督是醫(yī)院財務(wù)管理活動的一個重要組成部分，它是根據(jù)財經(jīng)法律法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，對醫(yī)院發(fā)生的各項財務(wù)活動進行管理的一項經(jīng)濟管理工作。離開了財務(wù)監(jiān)督，醫(yī)院的財務(wù)管理活動就失去了控制力和約束力。財務(wù)監(jiān)督的目的在于督促財務(wù)活動符合國家有關(guān)政策、法規(guī)和相關(guān)制度的規(guī)定，揭露財務(wù)活動中的薄弱環(huán)節(jié)和違法行為，制約和約束不法行為，保證財務(wù)活動的正常、有序、健康運行，促進資源的合理配置和有效利用，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)。

　　我們所處的新時代是知識經(jīng)濟飛躍發(fā)展的時代，我國經(jīng)濟轉(zhuǎn)型已形成新的轉(zhuǎn)折點態(tài)勢。在新形勢下，《會計法》對我們每一個財務(wù)會計人員提出了新的要求，賦予了新的權(quán)力。根據(jù)醫(yī)院的財務(wù)工作實際與性質(zhì)，醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督應(yīng)從多方面展開。筆者就自身工作的實際出發(fā)，認為醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)督應(yīng)該包括對領(lǐng)導(dǎo)決策行為的監(jiān)督、對醫(yī)院日常經(jīng)營活動的監(jiān)督和對醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的監(jiān)督。

　　一、充分利用會計信息及市場信息，對院領(lǐng)導(dǎo)的決策活動進行事前監(jiān)督

　　隨著我國衛(wèi)生改革的深入和網(wǎng)絡(luò)時代的高速發(fā)展及無限變化，傳統(tǒng)的經(jīng)驗型財務(wù)管理模式已不能適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的需要。按照傳統(tǒng)的會計組織管理模式，在醫(yī)院會計工作中，會計信息的傳遞是通過人工傳遞會計憑證完成的，由此造成會計信息的滯后往往導(dǎo)致一些不良后果。第一，會計系統(tǒng)記賬不及時，無法隨時對醫(yī)院的經(jīng)營結(jié)構(gòu)和資金運作進行控制；第二，財務(wù)部門拿到滯后的會計信息（藥品調(diào)價單、物價行情表）到月底才做會計處理，下月初才可能將報表報出，這種會計信息處理的滯后，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)賬實不符的不良后果；第三，嚴(yán)重影響了財務(wù)會計報告使用者進行正確的決策。此外，財務(wù)人員的財務(wù)活動往往局限于機械的記賬、算賬、報賬工作，對日常的經(jīng)濟決策活動少有發(fā)言權(quán)，認為只要把賬做好就算是完成了本職工作。殊不知，財務(wù)核算工作是基礎(chǔ)，財務(wù)監(jiān)督工作才是重點。

　　作為一個醫(yī)療單位，其支柱經(jīng)濟活動就是醫(yī)療器械及藥品的購與銷。在醫(yī)療器械的購置中，領(lǐng)導(dǎo)決策尤為重要。這需要領(lǐng)導(dǎo)通過采用科學(xué)的決策方法和技術(shù)，從幾個備選方案中選擇其中的一個最佳方案，并在實施中加以完善和修正，以實現(xiàn)決策活動的目標(biāo)。當(dāng)今科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，藥品、器械更新?lián)Q代迅速，價格揚抑變化劇烈，會計信息的滯后常常使院領(lǐng)導(dǎo)把握不準(zhǔn)，決策失衡。而財務(wù)監(jiān)督則可以為科學(xué)合理領(lǐng)導(dǎo)決策提供參謀。財務(wù)人員通過記賬、算賬、報賬工作，及時、正確、全面地反映資金活動情況、分析考核經(jīng)濟效果、提供精確可信的數(shù)據(jù)，參與到經(jīng)濟活動的決策中。為充分發(fā)揮參謀的作用，我們必須迅速實現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理，將醫(yī)院財會電算化系統(tǒng)與各部門的計算機系統(tǒng)連接起來，并同物資市場、藥品市場等聯(lián)成網(wǎng)絡(luò)，架構(gòu)市場、各部門與財務(wù)部門之間有效而暢通的信息渠道。使各部門經(jīng)營活動所產(chǎn)生的會計信息資料與市場行情相接軌，并能同步地傳遞到財務(wù)部門，為財務(wù)部門所掌握。財務(wù)人員在此基礎(chǔ)上，按照新的財務(wù)管理模式，建立并實施醫(yī)院會計系統(tǒng)的實時預(yù)測監(jiān)控系統(tǒng)，及時收集、處理、匯編，分析經(jīng)濟數(shù)據(jù)，產(chǎn)生各種有用的經(jīng)營信息，及時協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)、堵塞經(jīng)營活動中的漏洞，糾正經(jīng)濟運行中的不良苗頭，使財務(wù)會計人員的事前監(jiān)督得以充分體現(xiàn)。

　　二、拓寬相關(guān)知識領(lǐng)域，對院內(nèi)經(jīng)濟運行實行全方位跟蹤監(jiān)督

　　一個醫(yī)院就是一個小社會，管理上的內(nèi)涵十分豐富。《會計法》要求財務(wù)會計人員事事要參與，行行要監(jiān)督。因此，財務(wù)會計人員必須重新定位自己在工作中的角色，努力使自己從一個簡單的事后核算型人員轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€核算管理型人員。把財務(wù)會計人員的工作從單純的記賬、報賬上升到一個新的層面，即成本控制，資本預(yù)算、營運資本管理、風(fēng)險控制、業(yè)績考核與評價、戰(zhàn)略管理等等方面。

　　為充分發(fā)揮財務(wù)監(jiān)督職能，在財務(wù)人員日常工作的同時，也應(yīng)該進行學(xué)習(xí)“充電”，擴展相關(guān)業(yè)務(wù)知識，包括稅法、金融法、計算機理論與應(yīng)用，財政管理學(xué)、國際貿(mào)易學(xué)、市場營銷學(xué)、現(xiàn)代化管理學(xué)以及同醫(yī)院經(jīng)營活動緊密相關(guān)的建筑預(yù)算、決算常識，經(jīng)濟合同常識等方面的知識，這些都應(yīng)該是財務(wù)會計人員新的知識結(jié)構(gòu)的重要組成部分。這就迫使財務(wù)會計人員必須提高綜合素質(zhì)，在搞好自身專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時，迅速拓寬與會計專業(yè)密切相關(guān)的知識。財務(wù)人員一定要克服惰性，及時主動的進行知識更新。上級主管也要積極地支持財務(wù)人員繼續(xù)學(xué)習(xí)，提高工作能力，更好地為工作服務(wù)。實踐證明，只有讓財務(wù)會計人員的知識結(jié)構(gòu)日趨合理，方能使財務(wù)會計人員在醫(yī)院整個經(jīng)營活動中行使全方位的有效監(jiān)督。

　　在醫(yī)院進行工程項目建設(shè)、購置新的大型設(shè)備時，要進行事前、事中、事后的全方位監(jiān)督。在購置大型設(shè)備時，既要考慮到醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，又要考慮技術(shù)、經(jīng)濟等方面的可行性。財務(wù)人員要綜合系統(tǒng)地研究物力資源的有效利用，以最大限度的發(fā)揮各種物資、資金的效能。筆者近年來在該類事項的實際處理過程中，做到首先召集全體財務(wù)人員各自根據(jù)自己所熟悉的相關(guān)知識對項目的前期準(zhǔn)備，即在資金的籌集、市場前景預(yù)測、成本效益等方面進行可行性研究。特別是一些直接影響決策是否科學(xué)的幾大要素，如資金成本、投資效益、每年的凈現(xiàn)金流量、項目市場發(fā)展前景及未來增加的業(yè)務(wù)量、投資回收期等，都能提供一些準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)供領(lǐng)導(dǎo)采用。領(lǐng)導(dǎo)決策后，我們就積極參與招標(biāo)談判，設(shè)計建議，進行質(zhì)量監(jiān)督、資金劃撥、驗收決算等活動，使財務(wù)監(jiān)督貫穿于基建、設(shè)備購置的始終。這樣既能較好地控制成本，又能按合同、按進度分期付款，保證工程質(zhì)量，同時還有效地杜絕了一些經(jīng)濟犯罪的發(fā)生，避免了單位的經(jīng)濟損失。這是一種事前監(jiān)督，是一種預(yù)防性的、主動的監(jiān)督，是在某項決策活動之前作出的，財務(wù)人員提出自己的專業(yè)性意見。這樣就做到了防患于未然，防止了決策失誤，避免了不必要的損失和浪費，加強了預(yù)算、計劃、預(yù)測、決策的準(zhǔn)確性、合理性和可行性，保證了財務(wù)活動的合理性、有效性，提高決策工作的質(zhì)量和效率，對醫(yī)院的活動開展具有積極的作用。

　　在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策購買醫(yī)療器具和設(shè)備后，我們還會繼續(xù)進行監(jiān)督，而且對醫(yī)療設(shè)備在投入使用的過程中進一步的進行監(jiān)督。這種事中監(jiān)督貫穿于財務(wù)活動的各個環(huán)節(jié)、各個方面。通過對財務(wù)預(yù)算、財務(wù)收支情況、費用標(biāo)準(zhǔn)等執(zhí)行過程中的有關(guān)財務(wù)活動進行監(jiān)督，便于及時發(fā)現(xiàn)問題、糾正偏差，保證財務(wù)制度的正確執(zhí)行和各項收支按照預(yù)算進行，確保資金的安全，節(jié)約及有效的使用。

　　在監(jiān)督醫(yī)療設(shè)備的使用活動中，也會對相關(guān)財務(wù)活動進行分析和反饋。這是醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督的后續(xù)環(huán)節(jié)，是決策活動實施后，收集各類相關(guān)信息進行歸納、總結(jié)，及時反饋，以求進一步加強財務(wù)管理，不斷改進。這樣可以充分挖掘潛力，提高經(jīng)濟運行效益和資金使用效果。財務(wù)人員要跟蹤了解物質(zhì)資產(chǎn)帶來的各方面的后果，為下一次財務(wù)監(jiān)督及經(jīng)濟決策積累經(jīng)驗。

　　三、熟悉現(xiàn)行財政法規(guī)政策，對單位的黨風(fēng)廉政建設(shè)實行大膽監(jiān)督

　　財務(wù)會計人員是單位一切經(jīng)濟活動和個人經(jīng)濟行為的第一知情者和具體操作者，其工作性質(zhì)決定了財務(wù)會計人員在黨風(fēng)廉政建設(shè)上扮演著前沿門衛(wèi)者身份。因此，我們的財務(wù)會計人員至少要具備如下三個方面的優(yōu)秀素質(zhì)。一是要熟悉通曉現(xiàn)形各類財政法規(guī)、政策；把關(guān)必須依法，依法必先知法。因此對法律法規(guī)、政策規(guī)定的一切收支范圍、標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)比率及操作程序，財務(wù)會計人員必須熟記無誤，嚴(yán)格執(zhí)行，準(zhǔn)確把關(guān)。近年來，筆者認真地把有關(guān)法律法規(guī)、政策、文件收集裝訂成冊。如《醫(yī)療事故處理條例》、《內(nèi)部會計控制規(guī)范》、差旅費報銷標(biāo)準(zhǔn)、個人所得稅征收比率、各類會議經(jīng)費開支標(biāo)準(zhǔn)、藥品器械及各類易耗品的采購審批、出入庫程序、公務(wù)接待審批程序及開支標(biāo)準(zhǔn)、各類勞保、津貼、補貼范圍及標(biāo)準(zhǔn)等等。由于較好地熟悉了各類財務(wù)法規(guī)政策，因此在工作實踐中能充分發(fā)揮會計的監(jiān)督職能，為領(lǐng)導(dǎo)簽批報銷發(fā)票、費用等把好第一道關(guān)口，從源頭上遏制了虛假票據(jù)的流入和虛報、重報等違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，堵塞了財務(wù)管理漏洞，確保了醫(yī)院的成本合理控制，同時也為全院干部職工的黨風(fēng)廉政建設(shè)發(fā)揮了積極有效的作用。二是嚴(yán)格自律，廉潔奉公，財務(wù)人員不僅要知法，還要守法，在群眾中樹立可信的良好社會形象。三是對財經(jīng)政策法律法規(guī)的實施及遵守進行監(jiān)督。為保障財務(wù)監(jiān)督的及時有效，財務(wù)人員可以在遵從法律法規(guī)的前提下，建立一套符合本單位工作實際的監(jiān)督約束機制，將制度規(guī)范真正落到實處。

　　實行財務(wù)公開制度是促進醫(yī)院廉政建設(shè)的一個重要手段。財務(wù)公開是醫(yī)院財務(wù)活動公正、公開的體現(xiàn)，通過財務(wù)公開制度能將醫(yī)院的經(jīng)濟活動予以公開化和透明化。在公開財務(wù)活動的同時，也應(yīng)就醫(yī)院的財務(wù)狀況進行分析。財務(wù)公開的主要形式有經(jīng)濟活動的公示公開、財務(wù)報表披露及其分析、醫(yī)院階段性經(jīng)濟形勢報告等等。這些信息的披露不僅有利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)日后開展的決策工作，還有利于醫(yī)院職工對醫(yī)院經(jīng)濟情況的了解。

　　此外，外部監(jiān)督也是監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)活動的一個很好的形式。外部監(jiān)督主要包括上級主管部門的監(jiān)督、獨立中介機構(gòu)的監(jiān)督和群眾的監(jiān)督。第一，上一級主管部門或財政、財務(wù)、審計等部門主要是就醫(yī)院在進行財務(wù)活動時是否嚴(yán)格遵守相關(guān)政策法規(guī)進行定期或不定期的監(jiān)督。第二，獨立中介機構(gòu)如會計師事務(wù)所則是從專業(yè)角度監(jiān)督檢查醫(yī)院財務(wù)活動的合法性、合規(guī)性和有效性，確保醫(yī)院財務(wù)活動在正常的軌道上運行。第三，在群眾監(jiān)督方面，醫(yī)院的宗旨是為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，保障人民健康，應(yīng)該廣泛認真地聽取群眾的意見，接受輿論的監(jiān)督、批評與指正。

　　總之，在社會主義市場經(jīng)濟逐步發(fā)展的今天，知識就是資源，就是資本，知識經(jīng)濟就是人才經(jīng)濟。只有不斷吸收新知識、掌握新情況，努力提高自己的綜合素質(zhì)，才能適應(yīng)飛速變革的時代，才能更好地充分發(fā)揮財務(wù)監(jiān)督職能作用。

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