醫(yī)療行業(yè)稅收征管不容忽視

　　當前醫(yī)療行業(yè)稅收征管存在的主要問題：

　　一、非營利性醫(yī)療機構取得非醫(yī)療服務收入未申報納稅。根據(jù)《中華人民共和國營業(yè)稅暫行條例》及其實施細則和財政部、國家稅務總局《關于醫(yī)療衛(wèi)生機構有關稅收政策的通知》規(guī)定：非營利性醫(yī)療機構按照國家規(guī)定的價格取得的醫(yī)療服務收入，免征營業(yè)稅。在檢查的非營利性醫(yī)療機構中，非營利性醫(yī)療機構從事非醫(yī)療服務取得的收入，如租賃收入、培訓收入、管理費收入等未按規(guī)定申報納稅。非營利性醫(yī)療機構與其他社會組織或個人合資合作設立的非獨立法人營利性的“科室”、“病區(qū)”、“醫(yī)療項目”等，其合作的“科室”、“病區(qū)”、“醫(yī)療項目”取得的收入未單獨核算，未按照規(guī)定繳納地方各稅。

　　二、醫(yī)療機構少代扣代繳個人所得稅。出于內部管理的需要，醫(yī)療機構實行內部目標考核，考核工資由科室領導負責分配，考核工資資料不保留，職工個人收入差距拉大，醫(yī)療機構則降低稅率，按平均代扣代繳個人所得稅，造成醫(yī)療機構支付職工工資、薪金所得少代扣代繳個人所得稅。此外，醫(yī)療機構支付外聘專家會診、坐堂費用未按“勞務報酬所得”代扣代繳個人所得稅，而是按稅率低的 “工資、薪金所得”代扣代繳，造成少代扣代繳個人所得稅。另外，醫(yī)療機構按合同、協(xié)議支付個人投資設備分成收入未代扣代繳“財產租賃所得”個人所得稅。

　　三、醫(yī)療機構未按規(guī)定繳納印花稅。一直以來，醫(yī)療機構游離在稅務部門的正常監(jiān)管之外，導致醫(yī)療機構從業(yè)人員納稅意識淡薄，甚至許多醫(yī)療機構的負責人和財務人員都認為醫(yī)療機構是國家規(guī)定的免稅行業(yè)。多數(shù)醫(yī)療機構在簽訂租賃合同、建筑安裝工程合同、藥品采購合同等合同時未繳納印花稅，有的醫(yī)療機構甚至連經營帳簿也未貼花。

　　四、營利性醫(yī)療機構利潤不實、偷逃所得稅。由于營利性醫(yī)療機構在發(fā)票管理、成本費用管理上較為滯后，加上人們在思想觀念上未把接受醫(yī)療服務作為一種有償消費，因此，營利性醫(yī)療機構在開具、取得的票據(jù)上，很少有正規(guī)發(fā)票，取得收入未開具發(fā)票，購進藥品大多以白條、收據(jù)入賬，同時營利性醫(yī)療機構未按“權責發(fā)生制”正確核算利潤，而是按“收付實現(xiàn)制”核算利潤，造成利潤嚴重不實，偷逃所得稅。

　　針對以上情況，筆者認為應從以下幾個方面著手，堵塞醫(yī)療行業(yè)稅收漏洞：一是強化日常稅收征管，加強對醫(yī)療機構的稅法宣傳與納稅輔導。首先，稅務征管部門思想上要提高認識，要重視以上所述稅收漏洞情況，加強與衛(wèi)生行政主管部門的協(xié)作，及時了解和掌握醫(yī)療機構第一手資料。其次，要加強對醫(yī)療機構的稅法宣傳與納稅輔導，提高醫(yī)療機構負責人及財務人員的納稅意識，對無帳可查或帳務混亂、收入憑證、費用憑證殘缺不全難以查賬的，主管稅務機關可采取核定方式征收。二是加強發(fā)票管理。營利性醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務與其他服務、非營利性醫(yī)療機構提供非醫(yī)療服務取得收入，一律要使用地方稅務機關統(tǒng)一監(jiān)制的醫(yī)療機構服務專用發(fā)票。對未按規(guī)定開具、取得發(fā)票的行為，嚴格按發(fā)票管理的有關規(guī)定進行處罰。三是加大稅務稽查力度，重點打擊涉稅違法犯罪行為。對那些有意隱瞞應稅行為或通知申報拒不申報納稅的單位，一經查實，從嚴處罰；構成犯罪的，及時移送司法機關追究刑事責任。