醫(yī)院財務管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務進行決策、計劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。它具有參謀助手、效益管理及監(jiān)督職能等作用。醫(yī)院的財務管理一般包括：建立和健全醫(yī)院財務管理機構和規(guī)章制度；根據(jù)基本建設規(guī)劃、大型醫(yī)療設備采購、零星土建維修、藥品采購、衛(wèi)生材料采購等資料編制財務計劃；資金籌集、資金投放、資金分配和清償以及日常的資金、財物管理；辦理應收應付款的結(jié)算；核算分析財務計劃的執(zhí)行情況；監(jiān)督財經(jīng)紀律遵守情況等。做好新形勢下醫(yī)院財務管理工作，對于提高醫(yī)院整體效益，增強醫(yī)院的凝聚力和生命力具有十分重要的意義。圍繞醫(yī)院自身特點和工作重心，如何做好當前醫(yī)院財務管理工作，如何提高財務管理的功效，筆者認為應從以下幾個方面入手：

　　一、樹立理財新觀念，做到理財有方

　　1.嚴格財經(jīng)制度，加大管理力度。財務管理工作是一項政策性、法規(guī)性和業(yè)務性很強的系統(tǒng)工作，其作用很廣、內(nèi)容很多，大到年度預算草案、重大支出、安排意見以及重大財務措施方案的決策，小到辦公用品的登記、印鑒的保管，都要有相應的具體工作管理措施。只有用嚴格統(tǒng)一的財經(jīng)法規(guī)規(guī)范整個財務活動，不斷強化監(jiān)督管理機制，才能使管理工作落到實處，提高其經(jīng)費使用效益。在實際工作中，一是根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展形式和財務工作的實際需要，實施院、科兩級全成本目標管理，制定相應的各項管理細則，并將項目考核評判內(nèi)容予以公開、量化；二是要結(jié)合醫(yī)院財務保障工作相對復雜、業(yè)務相對集中的實際，進一步完善所必須遵守的日常財務管理規(guī)定，確保醫(yī)院財務活動有法可依、有章可循；三是要結(jié)合醫(yī)院會計成本核算新軟件的啟動，完善網(wǎng)絡程序的操作規(guī)程，并在實踐中加以補充和創(chuàng)新，使之成為更切合本單位實際工作需要、便于操作的管理系統(tǒng)。

　　2.重視人才培養(yǎng)，提高素質(zhì)能力。財務隊伍素質(zhì)的高低直接決定著財務工作質(zhì)量的優(yōu)劣，醫(yī)院財務工作千頭萬緒，大量而具體，且專業(yè)性極強。因此，建設一支素質(zhì)高、業(yè)務精、敬業(yè)心強的財務干部隊伍尤為重要。

　　3.增強節(jié)約意識，控制成本消耗支出。從醫(yī)院發(fā)展建設的總體布局來看，強化各級人員的節(jié)約意識，樹立“艱苦奮斗過緊日子”的思想尤為重要，特別是在公共事業(yè)維持性經(jīng)費中行政消耗性開支在標準經(jīng)費中占有相當比重，在醫(yī)療經(jīng)費中非成本性醫(yī)療支出也必須嚴格控制。各級領導和事業(yè)管理部門必須合理計劃、科學安排、最大限度地消除浪費，努力做到緊中有為。一是要加強對易超難管的水電費、車輛維修管理費等標準經(jīng)費采取限額包干績效管理，與責任和崗位掛鉤；二是要加大對醫(yī)療非成本性支出的管理力度，嚴格落實醫(yī)療藥品、醫(yī)用耗材等招標采購，有效實施集中采購、集中支付管理辦法，真正實現(xiàn)管的不買、買的不管的相互監(jiān)督機制，真正做到公開、公正、透明；三是由財務部門依據(jù)物資集中采購部門的計劃采購細則實施資金集中支付，切實從源頭上遏制各種跑、冒、漏等不良現(xiàn)象發(fā)生，最大限度地節(jié)約經(jīng)費并發(fā)揮其經(jīng)費使用效益。

　　二、預算管理

　　預算管理是財務管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院預算管理是為了實現(xiàn)醫(yī)院既定的目標，通過編制業(yè)務收支計劃、投資計劃等預算，并運用行政手段在實際工作中貫徹執(zhí)行的一種管理形式。醫(yī)院的預算是一種“全面預算”管理，具有全面控制的能力，它通常以醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標為預算目標，以前期業(yè)務收支為預算編制基礎，綜合考慮醫(yī)療市場、醫(yī)院本身特點及醫(yī)院發(fā)展的要求，由醫(yī)院通過一定程序討論通過的，對醫(yī)院未來一定期間經(jīng)營目標、經(jīng)營決策的財務數(shù)據(jù)說明和經(jīng)濟責任約束數(shù)據(jù)。它作用于醫(yī)院的一切醫(yī)療活動領域，并將各個預算統(tǒng)一在總預算體系下，所以是全面預算。充分發(fā)揮預算管理的作用要把握以下要點：首先要在管理層中樹立運用全面預算管理對醫(yī)院進行目標管理的觀念，這是實行預算管理的前提。多年來由于醫(yī)院性質(zhì)的特殊性，造成了預算管理觀念的缺乏。其次，醫(yī)院要成立預算管理組織機構，建立預算管理制度。醫(yī)院通常要建立一個預算管理委員會來組織全面預算的實施。這一組織由院長、財務以及各職能科室主任作為成員。院長作為第一責任人對醫(yī)院總體預算負責，各科科主任對本科室預算負責，保證預算管理的權威性。一整套配套的管理制度是實行全面預算的保障。它能有效克制預算管理的主觀性和隨意性。第三，量力而行，確定醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標是預算管理成功的關鍵。醫(yī)院的經(jīng)濟目標既要服從于市場經(jīng)濟的客觀規(guī)律，又要準確把握國家宏觀經(jīng)濟政策取向、衛(wèi)生改革的總體方向，以及周邊醫(yī)療市場資源配置狀況、本地區(qū)國民收入發(fā)展情況，市民醫(yī)療消費需求、醫(yī)療服務收費價格的變化等重要影響因素，認真進行研究。對醫(yī)院收支目標進行合理分解，并層層落實到科室、部門。根據(jù)業(yè)務科室的歷年經(jīng)營狀況及技術水平，結(jié)合科室的人員結(jié)構、設備投入情況、醫(yī)院對科室的扶持政策、科室所承擔的職能來分解落實收入目標和其他相關指標（如藥品比例等）。再次，預算在保持嚴肅性的同時也要具有一定的靈活性。當預算制定的依據(jù)發(fā)生重大變化時，預算也要進行相應的調(diào)整，如醫(yī)療服務收費價格進行大幅度調(diào)整時，價格調(diào)高的收入指標要調(diào)高，調(diào)低的收入指標要調(diào)低。預算管理還要注意與醫(yī)院其他管理手段配合使用?？剖姨碇么笾行歪t(yī)療設備也要追加收入指標。

　　三、建立績效管理體系，開展績效分析評價工作

　　有“世界第一CEO”之稱的GE前CEO杰克•韋爾奇說：“我的經(jīng)營理念是要讓每個人感覺到自己的貢獻，這種貢獻看得見、摸得著、數(shù)得清。”開展財務績效分析評價的目的是為了客觀評價醫(yī)院經(jīng)營成果和經(jīng)營行為，尋找經(jīng)營管理中的差距和缺陷，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理的不斷改進；客觀、全面地反映醫(yī)院資產(chǎn)運營效果和財務效益狀況，有助于正確引導醫(yī)院經(jīng)營行為，提高經(jīng)濟效益和競爭力；客觀評價醫(yī)院各科室（部門）和員工工作效能，實現(xiàn)員工績效的改善，使員工能力得到提高，將醫(yī)院的目標與個人的目標聯(lián)系起來。目前績效管理越來越成為醫(yī)院管理工作的一項重要內(nèi)容，成為人力資源管理的核心工作?？冃Ч芾硎且粋€完整的系統(tǒng)，其過程通常被看做一個循環(huán)，這個循環(huán)的周期通常分為四個步驟，即績效計劃、績效實施與管理、績效評估與績效反饋。同時，開展財務績效分析評價的目的也是為了提高醫(yī)院的價值和競爭優(yōu)勢，實現(xiàn)員工績效的改善，使員工現(xiàn)有的能力得到提高，提供給員工有關他們績效的反饋，將組織的目標與個人的目標聯(lián)系起來；客觀評價醫(yī)院經(jīng)營成果和經(jīng)營行為，尋找經(jīng)營中的差距和缺陷，實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營過程和經(jīng)營環(huán)節(jié)的控制;能客觀、全面地反映國有醫(yī)院資產(chǎn)運營效果和財務效益狀況，有助于正確引導醫(yī)院經(jīng)營行為，促進醫(yī)院加強基礎管理，提高經(jīng)濟效益，培育國有醫(yī)院核心競爭力;同時，可為醫(yī)院同行業(yè)間對比考核提供依據(jù)，便于國家對國有醫(yī)院實施宏觀調(diào)控管理?？冃Ч芾碇蟹浅Ｖ匾墓ぷ骶褪强冃Э己嗽u價，它是績效管理中非常重要的一個環(huán)節(jié)。目前，國有醫(yī)院財務績效分析評價工作剛剛起步，還沒有形成系統(tǒng)、科學的分析評價指標和控制標準，更沒有操作規(guī)范。借鑒其它行業(yè)財務績效評價規(guī)則，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的特點，醫(yī)院財務績效分析評價體系可包括四方面內(nèi)容:一是反映財務效益指標的，如凈資產(chǎn)結(jié)余率、業(yè)務收入結(jié)余率和收入成本率等;二是反映資產(chǎn)運營效率指標的，如流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率等;三是反映償債能力指標的，如資產(chǎn)負債率、流動比率、速動比率等;四是反映發(fā)展能力指標的，如業(yè)務收入增長率、凈資產(chǎn)增長率、收支結(jié)余增長率等。

　　總之，新經(jīng)濟時代，財務管理是醫(yī)院管理中最重要的組成部分之一，財務管理系統(tǒng)的核心由會計核算向財務管理轉(zhuǎn)移，加強了管理功能和為管理層決策提供財務信息支持的智能型財務分析功能，注重了業(yè)務對財務的影響和財務對業(yè)務的控制，系統(tǒng)也從原來的獨立、封閉發(fā)展到完全融入醫(yī)院管理的整體中，實現(xiàn)了與其它管理系統(tǒng)的集成，與新的管理思想、管理技術、IT技術緊密聯(lián)系起來，同時對醫(yī)院的財務管理人員也提出了更高的要求，要求財會人員具有先進的管理理念，將專業(yè)財務知識和最新經(jīng)營管理理念融合在一起，這樣才能適應醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院管理者應在財務管理方面投入恰如其分的人、財、物，以期贏得財務優(yōu)勢，從而贏得總體競爭優(yōu)勢。