免費(fèi)問(wèn)答

看病報(bào)銷的

吳某在定點(diǎn)醫(yī)院做外科手術(shù)，共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元。當(dāng)?shù)芈毠て骄べY水平為600的話，應(yīng)再乘以12對(duì)不？已知超出起付線部分醫(yī)療保險(xiǎn)按90%支付，應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用為（ ）元。 1萬(wàn)一720X90%對(duì)不

以福州市城鄉(xiāng)居民小王為例，他在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，發(fā)生醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用6000元，目錄外費(fèi)用1000元，合計(jì)7000元，報(bào)銷比例為80%，起付線為300元。醫(yī)保能報(bào)銷的費(fèi)用為醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用減去起付線，再按比例報(bào)銷，即： （6000-300）×80%=4560（元） 簡(jiǎn)單說(shuō)，小王這次住院總費(fèi)用7000元，醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用6000元能按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷，目錄外費(fèi)用1000元需要個(gè)人支付，即醫(yī)保能報(bào)銷4560元，個(gè)人只需支付2440元。

那如果是封頂為4000元呢

那是（4000一300）x80%嗎

意思是報(bào)銷上限不能超過(guò)4000

是的，老師

意思是（8-1）*90%=5.6>4, 只能報(bào)4萬(wàn)元

他花費(fèi)5萬(wàn)的話，如果封底是4萬(wàn)。起付1萬(wàn)。是（4-1）X90%還是5-1X90%

計(jì)算公式 （實(shí)際支付-起付線）*90%，如果大于封頂線，就報(bào)封頂線；小于封頂線，就按計(jì)算結(jié)果報(bào)。